親としては.まず.それぞれの時期の子どもの正常な成長・発達パターンを理解すること.家庭で子どもの運動能力を頻繁にテストすること.小児脳性麻痺の症状がどのようなものかを理解することが大切だと思います。 そうすることで.子どもが何か問題を抱えたときに.早期に発見して治療することができるのです。
1.新生児期
新生児期とは.赤ちゃんが生まれてから28日以内を指します。 小児脳性麻痺は.通常.新生児期には明らかな症状が現れず.発見が困難です。 しかし.親が注意を払えば.まだ早期に発見できる兆候もあります。
正常な新生児の能力。
覚醒状態では.物を見て.その動く方向を追うことができ.特に明るい色の物に興味を示すようになります。
光に敏感で.明るい光の刺激を受けると目を閉じます。 聴力は非常に優れており.耳で呼ばれれば頭を音のする方向に向け.時には目を使って音の元を探す。
触覚は非常に敏感で.特に目の周り.口の周り.手のひら.足の裏は.触るとまばたきをしたり.口を開けたり.手や足を引っ込めたりして反応します。
新生児の運動はほとんど無意識で.協調性もないが.非常に動きやすく.ほぼ満期状態で抱き上げると.ごく短時間.頭を直立させたままにしておくことができる。
新生児は生まれたときから環境や大人と関わる能力を持っており.大人の後に話しかけたり微笑んだり.泣いて注意を引こうとしたりします。
脳性まひの新生児が見せる
脳性まひの子どもは.上記の行動能力が著しく欠如しており.周囲のすべてに興味がないように見え.反応が非常に鈍く.動きが著しく低下し.さらには吸啜能力が低く.しばしばミルクを喉に詰まらせてしまうことがあります。
医師の診察を受けると.摂食反射.握力反射.抱擁反射など生まれつきの反射が低下していたり.全くなかったりすることがあります。
ヒント
親は常に赤ちゃんの行動能力をテストして.周囲への反応や運動能力などが正常であるかどうかを確認し.異常が見つかった場合は早めに医師に相談するようにしましょう。
2.幼児期
乳幼児期とは.生後28日目から1週間までを指します。 一般に.乳幼児期になると.成長・発達の加速に伴い.脳性まひの多くの症状が次々と現れると言われています。 まず.最も一般的な症状として.運動機能の発達が不十分で.何らかの異常な姿勢や動作が見られ.中には精神遅滞を起こす子供もいます。 二人乗り.四人乗り.六人乗り.七人乗り.八人乗り.一人歩き」というジングルが有名だが.これは乳幼児期の運動行動の発達パターンを大まかにまとめたものである。
通常の幼児の能力。
生後1〜2ヶ月の乳児は.仰向けに寝ると足で蹴る.抱き上げると頭をまっすぐに保とうとする.おもちゃを渡されると一瞬無意識につかむ.などの行動をとるようになる。
3〜4ヶ月になると.うつ伏せで頭を持ち上げることがより安定し.肘で上半身を支え.自由に首を回し.寝返りを打ち.縦抱きで両足で体を支えることができるようになります。
生後5〜6ヶ月になると.仰向けの状態で頭と足を上げられるようになり.自由に寝返りが打てるようになり.うつ伏せの状態ではハイハイをしたがる様子が見られるようになります。 手をついてしばらく座っていることができ.立ち上がると両下肢に体重をかけることができ.嬉しいことがあるとピョンピョン跳ねて欲しいものをつかんだりするのです。
生後7〜8ヶ月になると.両手で胸や腹部を支えてベッドから上半身を離し.その場で体を回転させ.両上肢を使ってハイハイで前進することができるようになります。 長時間自立して座ることができ.座った状態から横になり.レールの上に立ち.立った状態から腰を下ろすことができる。
9〜10ヶ月になると.ハイハイで前進・後退が柔軟にできるようになり.ベッドの手すりを使って安定して立ち.台車の上を歩き.親指と人差し指のペアで物をつまんだり持ったりすることができるようになります。
11〜12カ月になると.自立して立ち歩きができるようになり.かがんで床のものを拾ったり.コインやピーナッツなどの小さなものを手でつまんだり.おもちゃを人に渡したりすることができるようになります。
脳性麻痺の乳幼児が見せる
脳性まひの乳児は.運動機能の発達が遅れており.上記のような適齢期の子どもたちの能力を発揮することができません。
大腿外転.膝関節の屈曲と伸展困難.正立時の脚の伸展と倒れ込み.脚をはさみ状に組む.上肢の肘関節と手関節の屈曲.親指を挟んで手をよく握るなどの筋緊張と姿勢に異常があります。
活発な動きはほとんどなく.生後5ヶ月になっても手を伸ばして好きなものをつかむことができないか.いつも片方の手でつかんでいる状態です。 * 異常な反射.すなわちいくつかの原始反射の遅延した消失.正常な保護反射の減少または消失.そしておそらくいくつかの病的反射があります。
トップヒント
子供の行動力をこまめにテストする。 乳幼児期は.最も成長が早く.脳の発達が早く.代償能力が最も高い時期です。 この時期に異常を早期に発見できれば.早期のトレーニングや治療により.脳の潜在能力を最大限に引き出し.代償的な脳組織の回復を促すことができるのです。
3.幼児期
幼児期とは.1～3歳の時期を指します。 この時期の子どもは.すでに多くの行動能力を備えており.異常があれば容易に発見することができます。 そのため.小児脳性麻痺の症状は幼児期に顕著に現れ.容易に診断することができます。
幼児期の正常な能力。
1歳では.歩けるようになり.指が柔軟になり.親指と人差し指で小さなものをつまんで拾えるようになり.簡単な言葉を発することができるようになります。
1歳半になると.しゃがんで一人で遊べるようになり.ボールを投げる.階段を上る.床を跳ぶ.コップから食べたり飲んだりすることができるようになります。
2歳では.両足でジャンプできる.安定して走れる.手の動きが正確.簡単な動作ができる.簡単な文章で自分の意思を伝えられる.などの特徴があります。
3歳になると.走ったりジャンプしたり.小さな三輪車に乗ったり.食事や着替えを自分でしたり.歌を言ったり歌ったりすることができるようになります。
脳性まひの子どもたちが見せる
身体運動障害があり.歩けない.またはつま先立ち.はさみ足.足を引きずる.しゃがめないなどの異常な歩行姿勢をとる。手の動きが柔軟でなく.手で物をとれない.いつも片手でものを持つなどの症状がある。
精神遅滞.言語発達の遅れ.言語障害.または異常な視覚もしくは聴覚の喪失。
興奮や多動.または孤立や脆弱性などの認知・行動異常。
脳性麻痺のお子様の中には.遅発性ジスキネジア.運動失調.筋緊張低下.アンキローシス.振戦などを発症する方もいらっしゃいます。
ヒント
脳性麻痺は幼児期に発見しても早すぎるということはないので.親は遅れないようにしましょう。 治療やトレーニングが早ければ早いほど.回復が早まります。