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要旨: 38歳の若い女性患者は.身体検査で肝占有を認め.集中CTで動脈相が非常に強調され.静脈相にも肝細胞腺腫に典型的な陰影が認められた。この患者の腫瘍は直径2.5センチメートルで.患者とのコミュニケーションの後.低侵襲治療のためにラジオ波焼灼術が行われた。
基本情報】女性・38歳
病名】肝細胞腺腫（かんさいぼうせんしゅ
病院】遼寧省人民病院
受診日】2021年11月
治療方針】低侵襲手術(ラジオ波焼灼術)
治療期間】手術後3日で退院.1ヶ月後に外来受診
治療効果】腫瘍は基本的に消失.術後回復良好
I. 初診時
今日.若い女性が来院されましたが.緊張して肝臓に腫瘍があり.CTの報告で肝腺腫と言われたそうです。この腫瘍が良性なのか悪性なのか.次にどのように治療すればよいのかがわからず.とても不安な様子でした。外来では.この腫瘍は強化CTから肝腺腫の可能性が高いが.悪性・悪性腫瘍の可能性も完全に否定できないことを患者さんに伝えました。最善の治療方針は入院手術による腫瘍の摘出であり.患者さんは手術と入院治療に同意されました。
II. 治療経過
入院後.定期的に診察を行った。ウイルス性肝炎はなく.腫瘍マーカーの糖鎖抗原19-9.カルチノエンプロイー抗原.メトヘモグロビンはすべて正常であった。この状態から.この肝臓の腫瘍は良性の可能性が高く.悪性腫瘍や転移性腫瘍の可能性は低いと判断されました。患者さんのご家族とコミュニケーションをとり.手術のリスクについて説明したところ.患者さんのご家族は.この手術はトラウマになるしリスクが高いので.他の治療法がないか見てみたいということでした。そこで.もう一つの低侵襲治療法として.ラジオ波焼灼療法が患者さんに勧められました。この高周波焼灼術は.3cm以下の肝腫瘍に適しています。腫瘍に高周波針を刺し.腫瘍をエネルギーで焼き切ることで.外科的切除と同じ治療効果を発揮します。患者さんもこの治療方針に同意し.肝腫瘍のラジオ波焼灼術が行われました。手術時間は20分で.手術は非常にスムーズで.外傷も非常に小さかったです。
III. 治療効果
ラジオ波焼灼術は手術時間が短く.外傷も非常に少ないので.開腹手術の外傷やリスクを避けることができ.患者は手術後非常にスムーズに回復しました。ラジオ波焼灼術は3センチメートル以下の肝腫瘍に適しています。術後のCT検査で.患者の肝腫瘍は基本的に消失し.外科的切除と同じ治療効果を達成し.患者は治療効果に非常に満足しています。患者は術後3日で通常の生活を取り戻し.退院が許可され.1ヶ月後に外来を受診するように指示されました。
IV. 備考
腫瘍の発見と治療措置が間に合ったことは喜ばしいが.退院後は徐々に食事と栄養を増やし.安静に留意し.2週間程度で通常の生活と仕事を再開できるようにアドバイスすることが必要である。
ラジオ波焼灼術の1ヶ月後.患者は一度外来に行き.主に患者の術後の回復を把握するために.血液の定期検査.肝機能.腹部CTを確認する必要があります。また.このような良性腫瘍は再び成長する可能性があり.何しろ根治手術ではないので.治療が不完全だと腫瘍が再発する可能性もあるので.半年に一度.定期的に見直す必要があるのです。腫瘍の再発が認められた場合は.再度ラジオ波焼灼術を検討するか.直接根治切除術を選択することもあります。病勢が安定している場合は.審査時期を1年に1回に延長することも可能です。
V. 個人的見解
肝腫瘍の発生率はますます高くなり.良性腫瘍と悪性腫瘍に分けられる。治療には伝統的な開腹手術.低侵襲の腹腔鏡手術.高周波焼灼術.インターベンション手術など多くの手段があり.腫瘍の種類や状態に応じてより良い治療効果を得ることができます。肝腫瘍の治療は.やはり個別化治療が基本です。この患者さんのように.腫瘍が比較的小さく良性であり.手術のリスクと外傷をあまり受けたくないため.ラジオ波焼灼術を選択し.外科的切除と同じ治療効果を得ることができました。