リウマチ性疾患とは？
リウマチ性疾患とは.骨.関節およびその周囲の軟部組織（筋肉.滑液包.腱.筋膜.血管.神経など）全般を侵す一群の疾患を指します。その原因は.感染症.免疫.代謝.内分泌.退行性.地質環境.腫瘍.遺伝など多岐にわたります。漢方医学では.リウマチは風.寒.湿が体を襲い.経絡を塞いで気血の流れが悪くなり.筋肉や関節の痛みしびれ.不都合な伸縮を生じるとされています。中国医学の文献にあるこれらの病名は以下の通り。”リューマチ”.”関節病”.”白虎風”.”痛風”.”肩洩風”.”痛風 “などです。”肩洩風”.”鶴膝風 “など。
一般的なリウマチ性疾患の主な症状：（以下の症状のある患者さんは速やかにリウマチ科へ）
痛み（非外傷性の原因）は.リウマチ性疾患の主な症状です。関節痛.首や肩の痛み.腰痛.踵の痛みなどがしばしばリウマチ性疾患の主症状となり.時に関節の腫れを伴います。
関節リウマチでは.左右対称の小関節痛.腫脹.朝のこわばり(病変関節の朝のこわばりは.静止していると糊付け感のように長く現れ.適宜活動すると次第に減少するものを朝のこわばりという。)がよくみられる。その他.肘.肩.足首.足指の関節などが侵されることもあります。
強直性脊椎炎 若年者に多く.腰痛や股関節痛が早期に発症し.朝.夜.安静時に痛みが増し.活動後には軽減します。
痛風関節炎 男性に多く.急性の単関節炎で.急激な発症と激しい痛みを伴い.外反母趾が好発部位ですが.足首.足背.膝.肘.手首.手などの単関節にも発症し.局所の発赤.腫脹.熱感.疼痛を認めます。また.反応性関節炎と区別する必要がある場合もあります。
変形性関節症は.一般に骨棘.骨棘と呼ばれる退行性関節疾患で.主に中高年にみられ.発症は緩やかで.膝.股関節.足首.脊椎.両手の遠位指節間関節などの関節痛が多く.階段の上り下りが痛い.しゃがみ込みや立ち上がりは制限がある.活動後に悪化し.安静後に軽減する.などの特徴があります。
リウマチ性寒冷関節炎 リウマチ症状.産後リウマチとも呼ばれる 患者は体の周りの風や寒さを怖がり.風や寒さに遭遇すると全身の筋肉や関節に寒冷な痛みが生じ.暖かくすると改善する.主に女性に多く見られる。
乾癬性関節炎 乾癬（乾癬）の患者さんの20～40％に関節の腫れや痛みが生じ.臨床的には反応性関節炎に分類されます。
結節性紅斑 両下肢に赤い触覚性の結節（蚊に刺された後の赤いぶつぶつに似ている）ができたり.発熱や関節痛を伴うのが一般的な症状です。白内障.全身性エリテマトーデスでよく見られます。
ドライシンドローム 女性に多く.持続的なドライマウス.さらに虫歯の再発.耳下腺の腫脹.ドライアイ.さらに泣きたくなる.皮膚の乾燥.など。
白板症 繰り返す口腔内潰瘍.さらには外陰部潰瘍に.眼病.結節性紅斑などを合併することがある。
レイノー徴候 寒冷や冷水にさらされると指先が青白くなり.その後紫色に変色して紅潮し.痛みを伴う場合や.指（足）先のしびれや痛み.重症の場合は皮膚潰瘍を伴う場合.全身性硬化症.紅斑性狼瘡.混合結合組織病など.さまざまなリウマチ性疾患でみられます。
多発性筋炎・皮膚筋炎 全身の筋肉（特に頸部・背部筋.近位四肢筋）痛.筋力低下.夜間に朝起きると痛む.安静すると楽になる.筋酵素の上昇.筋電図で筋原性障害が見られる.などです。また.リウマチ性多発筋痛症や線維筋痛症候群との鑑別が必要である。
全身性エリテマトーデス 若い女性に多く.抗生物質治療が効かない発熱の繰り返し.顔面紅斑.強い脱毛.関節痛.口腔内潰瘍.レイノー現象などがみられる。また.単純な発熱でも成人病と区別する必要がある場合もあります。
リウマチ性疾患の誤診・誤植が起こる。
リウマチはこの20年で独立した学問となった。新興の専門分野であるため.その基礎理論や臨床はまだ発展途上であり.リウマチを専門にする人は少ない。現在.国内の多くの病院にはリウマチ専門科がなく.リウマチ専門医も確立されていないため.リウマチ患者はしばしば医師と接触することができません。一方.社会的認知度の低さから.リウマチに対する知識は極めて乏しく.関節痛＋リウマトイド因子陽性＝関節リウマチ.関節痛＋抗 “O “陽性＝リウマチ熱.関節痛＋高血液尿酸＝痛風など.間違った理解をしている人がほとんどです。一般の方だけでなく.医療関係者の中にも同じような考え方の方がかなりいらっしゃいます。脊椎関節症.ドライ症候群.血管炎などに至っては.予防や適切な治療の常識はおろか.聞いたこともない人が多いのではないでしょうか。疫学統計によると.中国には少なくとも1億2千万人のリウマチ性疾患患者がいると言われています。専門家が不足しているため.多くの患者がタイムリーで正しい治療を受けられず.ひどい結果になっています。例えば.関節リウマチの場合.初発から2年以内に正しい診断と有効な治療が受けられないと.75％の患者が生涯障害を負うことになります。
リウマチ性疾患の主な治療の方向性。
リウマチ疾患の治療における中西医学の併用は.主に中医学の診断と治療に基づいて.臨床治療の主要なプログラムになっています。一つは.非ステロイド性抗炎症薬を併用することで.解熱・鎮痛効果を強化できますが.非ステロイド性抗炎症薬の欠点である長期間の有効性と疾患の進行抑制ができないことを補うことです。第二に.薬物を組み合わせて病状を改善し.全身の気血陰陽の調整を通じて.臨床症状を改善することができます。 第三に.ステロイド薬の併用は.ホルモン減少の過程で.しばしば病気がリバウンドしやすく.漢方治療により.患者のホルモンへの依存を効果的に減らし.「より有効で毒性の少ない」機能を発揮することができます。したがって.我々は.中国と西洋医学の組み合わせを強調し.中国医学の識別は.西洋医学の標準治療と組み合わせることで.非常に良い結果を達成することができます。
リウマチの治療の鍵は早期治療にあり.早期治療の前提は早期診断であり.リウマチの早期診断と早期治療は非常に重要です。もしあなたやあなたの友人や親戚が上記のような症状を持っていたら.リウマチ科に行って相談し.適時に診断して.最良の治療時期を得られるように努力してください。