血便とは.肛門から血液が排出されることです。 便に含まれる血液.または便に含まれる血液のすべてが.明るい赤.暗い赤.タール状の色をしているものを.血便と呼びます。 血便は通常.下部消化管.特に結腸と直腸に見られますが.時に上部消化管にも見られます。 便潜血の色は.出血している場所.出血量.血液が腸内にとどまる時間によって異なります。 便に血が混じる原因は.ほとんどすべての消化管出血によって引き起こされる可能性がありますが.便に血が混じる原因には2つあります：
I. 便に血が混じる原因の分類：
(a) 「偽血便」：
偽血便は.特定の食品や薬を食べた後に便が変色することによって引き起こされます。 例えば.鉄.炭素.ビスマス.ハーブ.あるいは豚の肝臓.動物の血.トマト.ビーツなどを摂取した後.便が暗褐色.黒色.赤色になることがあります。 また.口や鼻に出血があると.飲み込んだときに便の色が変化することもあります。 これらは擬似的な血便で.薬や食べ物をやめると「血便」は消えます。
（2）「本物の血便」：
本物の血便とは.肛門や腸の病気による血便のことで.痔.裂肛.直腸ポリープ.大腸ポリープ.潰瘍性大腸炎.さらには大腸がん.直腸がんなどはすべて血便の症状を示すので.注意する必要があります。
1.「鮮やかな血色の血便」-良性の原因が多い
ほとんどが急性（即時）出血で.便の排出とともに肛門からごく短時間に血管から血が流れ出る.あるいは便の後に直接出る。 血液の外観は外傷性出血と似ていて.鮮やかな赤色や紫色.暗赤色をしており.少し時間が経つと凝固して血栓になることもあります。 以下のような疾患でよく見られます。
（1）痔核：外痔核と混合痔核は.あらゆる段階の痔核で便に出血を生じ.通常は便に鮮血が混じるか.便の後に血が垂れることがあります。 外痔核は通常.便に出血することはありません。
（2）腸ポリープ：痛みを伴わない便の出血があります。 出血は排便時に止まり.量も様々です。 血液は通常便に混ざりませんが.ポリープの位置が高く.数が多い場合は便に混じることもあります。
（3）直腸脱：肛門の腫瘤が繰り返し脱落し.長期の病気の後に排便時に出血することがある。
（4）肛門裂傷：便の表面の片側に血液が付着する形の出血で.便には混ざらず.排便後に血液が滴り落ちる患者もいる。
2.膿・血・粘液の混じった便」-腸がんに注意!
つまり.排泄された便の中に膿（粘液）と血液の両方がある状態です。 膿（粘液）や血便は.直腸や結腸にできた腫瘍や炎症性疾患でよく見られます。 よく見られる病気は以下の通りです：
(1) 直腸がん：血液が鮮紅色または暗赤色で.便に粘液が混じることがあり.血液.粘液.便が混じることが多く.便が細くなる.便の回数が異常に増える.排便が不完全な感じがするなどの不快感が伴うことがあります。
（2）大腸がん：最初の症状は便の出血として現れることがあり（特に左半球の腫瘍）.ほとんどが膿や粘液の血便で.血色が濃くなり.腹部腫瘤.腹痛.慢性進行性消耗症などの症状を伴うことがあります。
（3）潰瘍性大腸炎：既往歴が長く.粘液便や膿・血便を繰り返し.左下腹部痛や下腹部痛を伴う。
（4）腸管の感染症：細菌性赤痢.アメーバ性腸症など。
3.油性の黒光りする便-あなたの胃は大丈夫？
タール便とも呼ばれ.便の色が黒や茶色がかった黒色であること。 上部消化管出血の代表的な症状のひとつです：胃潰瘍.十二指腸の球部の潰瘍など。 出血量が少なくゆっくりで.血液が腸内に長くとどまる場合は.排泄された便は黒色で.出血量が多く腸内に短時間とどまる場合は.排泄された血液は暗赤色で.特に出血量が多くすぐに排泄される場合は.真っ赤になる場合もあります。
4.肉眼では見えない血便-潜血便はもっと怖い!
少量の（微量の）GI出血では.便の色の変化はなく.潜血便と呼ばれる便潜血検査が陽性になる程度です。 消化管に出血を起こすすべての病気.一般的には潰瘍.炎症性疾患.腫瘍などで起こりえます。 便潜血検査は.便に含まれる少量（微量）の血液を検出する検査です。 定期的な便潜血検査は.大腸腫瘍のスクリーニング（一次検診）の重要な方法です。
第二に.便潜血の危険性：
便潜血は.体内の鉄分を大量に失わせやすく.鉄欠乏性貧血を引き起こします。 通常.発症は遅く.初期には無症状または軽い症状ですみますが.貧血がひどくなると.顔面蒼白.だるさ.食欲不振.動悸.運動後の心拍数増加や息切れ.むくみなどが現れ.中には興奮.興奮.イライラなどの神経症状を起こす患者さんもいます。
3.便に血が混じっている場合はどうしたらよいですか？
一般に.出血便はすべて痔が原因だと思われていますが.それは間違いです。 痔.特にステージ1.2の内痔核の主な症状は.便に血が混じることです。 血便は通常.排便時に滴り落ちたり.排便後に噴出したりするもので.血液が便に混じることはなく.出血を繰り返すと重度の貧血になることがあります。 痔の診断は比較的容易ですが.ここで注意しなければならないのは.直腸腺腫や大腸がんなど.血便の症状を伴う肛門疾患は.臨床の現場では内痔核と誤診されることが多いため.痔の診断を決める際には他の腸疾患や.全身性の疾患を除外しなければなりません。
患者の病歴聴取や日常の身体検査に加え.専門医による詳細な診察が必要です。例えば.専門医による肛門指診.使い捨ての肛門鏡.使い捨てのトロカール肛門鏡など。上記の検査は便利で経済的.安全で正確です。さらに.炎症性腸疾患（IBD）既往のある患者.腸管 また.炎症性腸疾患（IBD）.腸腫瘍の家族歴や.長い罹患歴などの危険因子を持つ患者さんには.臨床医が検査・診断のために電子大腸内視鏡や腹部CTを受けることを勧めることが多いです。