黄疸は.閉塞性の黄疸と肝細胞壊死による肝細胞性黄疸を区別する必要があります。 まず血液検査で総ビリルビンが34.2μmol/L以上かどうか.あとは直接・間接的にビリルビンが優位に上昇しているかどうかです。 直接ビリルビン上昇が優位な患者において.アルカリフォスファターゼとGGTの上昇を併せ持つ場合は.結石.胆道の腫瘍疾患.膵頭部の腫瘍圧迫による胆道閉塞が考えられるので.積極的に原因を調べる必要があります。 結石による閉塞の場合はERCP下に総管を切除し.胆道腫瘍や膵頭部腫瘍による閉塞の場合はさらに外科的治療を考慮する必要がある。 また.総ビリルビンや間接ビリルビンが高値の患者さんでは.黄疸の原因が肝細胞壊死や溶血であることがほとんどです。 血液性黄疸の患者さんでは.ヘモグロビンの減少や血小板などの血球の減少がみられることがあり.末梢血塗抹や必要に応じて骨髄吸引を行い.原発性血液疾患であるかどうかを判断することが必要です。