現在.画像診断法には.超音波.CT.MRI.PET-CTなどがある。超音波検査は.経済的で簡便.かつ放射線を使用しないため.臨床の場でよく使用されていますが.操作者のレベルに依存することが欠点です。また.超音波検査は.肝がんの診断や鑑別診断にも利用価値が高く.広く利用されています。 PET-CTについては.その撮像剤であるF18-FDGが肝細胞がん.特に高分化型肝細胞がんに対して形容できないため.PET-CTの適用はやや限定的ですが.C11-標識FDGと同様にまだある程度の特異性があり.付随する臓器.特に胆汁の影響があるようなのでサイクロトロンがあるところでのみ使う必要があるようです。 画像造影検査 超音波.CT.MRI.PET-CTをどう選択するかについて。 (1)3cm以下の肝内病変に対するMDCTとMRIの診断効果の比較検討。ROC曲線解析により.診断効果のROC曲線下面積はMDCTが0.91.MRIが0.92となり.統計的有意差はなかったが.MRIの感度はCT検査より良好で.P=0.04となり.3cm以下の病変にはMRIが推奨されることが判明した。(2) 肝臓占拠の初期診断 MRIの精度は超音波検査より優れており.P=0.02であった。(3)肝占有の初期症例におけるCTと超音波検査の診断効果の比較では.両者に統計学的有意差は認められなかった。画像診断の嗜好は以下の通りであった。肝細胞癌のインターベンション治療後の効果判定では.MRが第一選択として推奨された。CT検査 CT検査はplain scanとenhanced scanの2種類に分類される。肝細胞癌の場合.plain scanの価値は低く.一般に質的な診断ができないので.enhancement scanが必要である。造影剤にはイオン系と非イオン系があり.一般には非イオン系が使用される。CTによる強調検査は.肝臓への血液供給が二重になっているため.動脈相.静脈相（門脈相.実質相）.平衡相.遅延走査に分けられ.より複雑な検査となる。 動脈相は造影剤が血管動脈で最高濃度に達し.最も効果を発揮する時期.静脈相も同様.平衡相は造影剤が血管と実質の間で平衡に達する時期で.おおよその時間差は以下の通りです。arterial early (15-25s), late arterial (25-35s), portal early (40-50s), portal (55-85s) (60-70s is best), and equilibrium phase (90-120s), and delayed scan (after 2min)となる。 従来の肝臓のMR検査技術 従来の肝臓のMR検査技術には.T1WI（ダブルエコー）.T2WI.T2WI fat suppression.DWI.多相ダイナミックエンハンスメント検査技術などがある。中でも多相ダイナミックエンハンスメントスキャン法は.CTが掃引時間と遅延時間の長い静的ベッドスキャンであるのに対し.掃引回数の多い真の同一体型ダイナミックスキャンであり.CTより優れている。 また.肝臓専用造影剤（Pulmonary contrast）の多相ダイナミックイメージング法は.意図的に造影剤を使用し.1回の注入でダイナミックイメージングと肝胆相のイメージングを得ることができ.主にFNH.肝腺腫の診断と鑑別.肝臓転移の検出.早期肝癌検出.肝機能判定に使用されています。