中枢性顔面神経麻痺は脳血管障害で見られることが多く.末梢性顔面神経麻痺は特発性顔面神経麻痺であることがほとんどです。 中枢性顔面神経麻痺の病変は.顔面神経核の上方から大脳皮質にかけてあり.通常.脳血管障害.頭蓋内腫瘍.外傷性脳損傷によって起こります。 末梢性顔面神経麻痺の病変は.顔面神経核と顔面神経に発生します。 特発性顔面神経麻痺は.顔面神経麻痺の最も一般的な原因です。 正確な原因は不明ですが.一般的にはウイルス感染や炎症反応に関連すると考えられています。 この病気はある程度自己治癒力がありますが.早期に治療を行うことで回復を早め.後遺症の発生を抑えることができます。 末梢性顔面神経麻痺は突然発症する傾向があり.患者さんの多くは早朝に洗顔や口をすすぐ際に突然うがいが漏れる.片頬の動きが弱くなる.口角が曲がるなどの症状を見つけることが多いようです。 一般的な症状としては.額の患側のしわがなくなる.目尻が大きくなる.口角が健側に歪む.口角の垂れ下がりや顔の歪みは笑うときや歯を見せるときに顕著で.患側は顔をしかめる.目を閉じる.ふくらせる.口を尖らせるといった動作ができない.頬を膨らませたり口笛を吹くとき.患側は唇が閉じられず空気が漏れる.食事の際.患側の歯と頬の隙間に食物が残留しやすく.その側からしばしば唾液が出てくる.などが挙げられます。 涙点は下まぶたに沿うようにあり.涙の正常な排出を妨げています。 顔面神経が侵された部位によっては.同側の舌の前2/3の味覚障害.聴覚過敏.涙と唾液の分泌障害を伴うことがあります。 ごく一部の患者様には.口唇や頬に違和感を感じることがあります。 また.閉眼運動の低下や遅延.不完全な閉眼により.同側の角膜や結膜に損傷を受け.目の充血や腫れなどの症状が出る患者様もいらっしゃいます。 中枢性顔面神経麻痺は.脳の中枢に病変があり.顔面症状は眼裂以下の顔面の麻痺で.前頭線の変化はなく.目を閉じる.顔をしかめるなどの動作は影響を受けないが.他の四肢の脱力.言語障害.舌伸展偏位.さらにはせん妄などの全身的な症状が認められる。 中枢性顔面神経麻痺は.脳の原疾患を中心に治療する必要があり.全身的な治療と同時に顔面神経麻痺の局所的な治療も行うことができます。 末梢性顔面神経麻痺は.薬物療法に鍼灸治療.理学療法.リハビリテーションを組み合わせて治療します。 鍼灸治療は.気血の滞りを解消して血行を活性化させ.顔面神経麻痺の回復を促進することができます。 急性期には顔面神経が水腫状態にあり.鍼をすると患者の顔面神経水腫を悪化させる可能性があるため.顔面神経麻痺開始後1週間以内の鍼治療は適切ではないとの意見もあります。 また.いくつかの臨床研究では.早期に鍼灸治療を行うことで患者の病状を悪化させないだけでなく.病気の予後にも良いことが分かっています。 また.鍼治療が痙性を悪化させるかどうかについては.議論があるところです。 こうした論争が起こるのは.鍼灸で顔面神経麻痺を治療する方法を理解していない医師がいるからですが.プロの鍼灸師は顔面神経麻痺の時期によって治療法を使い分けます。 したがって.顔面神経麻痺には中枢性顔面神経麻痺と末梢性顔面神経麻痺があり.両者は症状が似ていますが.原因も治療法も異なっています。 顔面神経麻痺に気づいたら.適時に医療機関を受診して原因を特定し.後遺症の軽減や回復期間の短縮に効果的な治療を併用することが重要です。