顔面神経麻痺のケアにも注意が必要

顔面神経炎は.特発性顔面神経麻痺またはベル麻痺とも呼ばれ.乳様突起孔にある顔面神経の非特異的な化膿性炎症反応によって起こる顔面神経麻痺の急性発症である。 誘発因子は.風寒.ウイルス感染.自律神経不安定症による局所血管攣縮で.神経虚血と水腫.顔面神経圧迫による顔面神経麻痺があり.その結果.対応する臨床症状が現れる。 ほとんどの患者の最初の症状は.患側の耳の後ろや乳様突起部の痛みであり.顔の歪み.口角からの水漏れ.嚥下などの症状で受診する。 臨床所見:患側の前頭線や鼻唇溝が浅くなるか消失する.眼裂が大きい.閉じ方が不完全か閉じられない.口角が下垂する.歯を露出すると口角が健側に傾く.頬から水が漏れる.口笛が吹けないなどの症状がある。 合併症や後遺症を減らすために.患者はできるだけ早く病院に行き.薬物治療と鍼治療(初期には電気鍼は使用しないこと).ツボ注射.顔面機能体操を受ける必要がある。 病気の期間中(特に急性期).患者は安静に注意し.徹夜をせず.疲労をためないようにしなければ.回復に影響する。 顔の患側を温かく保ち.顔を洗うのに冷たい水や冷たい水を使わないで.毎晩寝る前に15~20分間患側にタオルで温湿布をし.浮腫の吸収を促進する。 患側への風や寒冷刺激による冷えを避けるため.窓やエアコン.扇風機の近くで寝ない。 眼瞼閉鎖不全の患者には.結膜炎を避けるため.就寝前に抗炎症作用のある点眼薬や軟膏を塗布し.長時間の照射による白内障を防ぐため.ティッシュペーパーや濡れたガーゼで覆うなど.赤外線照射中の患者の目の保護に注意する。 水分を十分にとり.尿や便を妨げないようにする。 食事の際.病人側の歯と頬の間に食べ物が停滞することが多いので.患者には熱湯でこまめに口を洗うように指示し.口内炎や歯茎からの出血.口臭のある人は.ぬるめの塩水で適宜口を洗うようにする。 脂っこいもの.辛いもの.冷たいもの.塩辛いもの.ネバネバしたものは避け.ビタミンが豊富な野菜や果物.栄養価の高いものを多く摂り.回復を促す。 回復期(10日以降)には.鍼治療と薬物療法に加えて.麻痺した顔面筋を機能的に運動させる必要がある。 顔面麻痺で額にしわを寄せることができない人には.訓練中に額に抵抗を加え.下方向と内側方向に押し.眉を上に上げて額にしわを寄せるように指示する。 この運動は開眼と同時に行う。 首のストレッチはこのエクササイズをより効果的にする。 眼輪筋を鍛えるには.上まぶたと下まぶたを離し.眼球に圧力をかけずにまぶたに緩やかな角度の抵抗を加え.患者に目を閉じるように指示する。 口周囲のトレーニングでは.口角に内向きと下向きの均一で緩やかな抵抗を加え.患者に微笑むように指示した。