天疱瘡は.生命を脅かす自己免疫性皮膚疾患である。 患者さんの血清中のアスペルギルス症に対する抗体が自分の皮膚粘膜を攻撃し.正常な皮膚や粘膜に高度に破裂したゆるい水疱や小水疱を出現させるのです。 2004年の米国皮膚科学会によると.アスペルギルス症の死亡率は23.9％である。 瑞金病院皮膚科では.2000年以降.「個別対応型」の治療方針を採用し.グルココルチコイド療法をできるだけ少なくし.重篤な合併症は1例もなく.天疱瘡による死亡率はゼロになりました。 天疱瘡の患者さんの治療で問題となるのは.早期診断・早期治療に失敗して病気が進行するケースと.症状がコントロールされた後に早々に服薬を中止して.より深刻な再発やグルココルチコイドの過剰投与による合併症を引き起こすケースがあることです。 したがって.専門医の指導のもと.定期的かつ合理的な治療を行えば.一定期間内に病気をコントロールし.完治させることも十分可能です。 患者さんは次のことに注意してください：1.楽観的であり続け.自信をつけ.治療とケアにおいて医療スタッフと協力すること.自己防衛を学び.皮膚と粘膜の浸食表面をケアすること。 2.グルココルチコイドは.現在でも有効で安価な治療薬です。 その副作用を正しく扱い.専門医の指導のもとで合理的に適用し.自己判断で増量・減量・中止しないようにしましょう。 もちろん.治療しすぎてその副作用を増大させるようなことがあってはなりません。 3.口腔びらんがあるときは.定期的に口をゆすいで清潔に保ち.必要に応じて外用薬を使用します。食べ物は柔らかいものか半流動性のものを選び.温度は低めで.辛いものや刺激の強いものは避けましょう。 外陰部や肛門周囲びらんがあるときは.患部を清潔に保ち.ケアや治療を強化することも必要です。 4.患部を圧迫しないように健康な側の姿勢で寝る.体の周りの皮膚に水泡やびらんがある場合は.体位を頻繁に変え.決まった姿勢で寝ない.爪を短く切り.ゆったりした柔らかい綿の服やズボンを履く.など。 5.アスペルギルス症の患者さんは低蛋白血症になりやすいので.消化の良い高蛋白の食事を選び.小水疱の治りや水疱のおさまりを良くしましょう。 6.血圧や血糖値の検査は.自分で行うことが望ましい。 7.アスペルギルス症の抗体価や抗体亜型の検査.薬の量や種類の調整を行うため.定期的に外来を受診すること。