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概要：30歳男性，半年前から小さな口腔内水疱を再発し，当院を受診した． 口腔内粘膜は蒼白で，水疱が散見された． 外来検査を行い，口腔内アスペルギルス症と診断された． グルココルチコイドと過酸化水素液による治療を行ったところ，ヘルペスは消失し，口腔粘膜は平坦さと赤みを取り戻し，患者も症状の軽減に満足した．
基本情報】男性・30歳
疾病の種類】口腔内アスペルギルス症
病院】中国医科大学第一病院
相談日】2022年1月
治療方針】薬物療法（デキサメタゾン錠＋過酸化水素水溶液）
治療期間】2週間後.違和感があれば経過観察
効果】ヘルペスのただれが消え.口腔粘膜が平坦さを取り戻し.赤みが出て.症状が軽減されました。
I. 初回相談
2022年1月，30歳男性が半年前から小さな口腔内ヘルペスを再発し，当科を受診した。 問診の結果，患者は全身疾患を否定し，患者とその家族はハイスクール危険地域への旅行歴や関係者との密接な接触歴を否定し，最近の発熱，倦怠感，下痢，空咳，鼻づまり，鼻水，咽頭痛などの呼吸器症状もなかったと報告した。 患者は2年前から檳榔を噛んでおり.6ヶ月前から頻繁に小さな水泡が口腔内にできたが.自然に治まることがあり.他に異常はないと報告している。 臨床検査では.開口はI度に制限され.両頬の粘膜は青白く.触診では柔らかく.左頬の口角付近には線維線条が触知され.軟口蓋の粘膜は板状の変化があり.表面に小さな水疱が2-3個散在し.鬱血とびらんはなかった。 本症例は，臨床症状および補助的検査から口腔内アスペルギルス症と診断された．
II.治療歴
患者さんに治療方針を説明し.同意を得て治療を依頼しました。 抗炎症・免疫抑制のためにデキサメタゾン錠を内服させ.局所炎症性障害と痛みを軽減するために過酸化水素液で口腔内の粘膜障害を洗い流しました。 さらに.辛いものや刺激の強いものを避けること.喫煙や飲酒をやめること.栄養を強化すること.新鮮な野菜や果物.タンパク質の多いものを多くとること.不快感や副作用があった場合は速やかにフォローアップをすることなどがアドバイスされました。
III.トリートメント効果
投薬と生活介入により.局所の消炎・鎮痛.免疫反応の緩和.症状の軽減.痛みが徐々に消失.水疱が小さくなり徐々に消失.破裂面が徐々に小さくなり.赤みと腫れが治まる。 初診から2週間後の経過観察では.新たな水疱は見られず.破裂面の粘膜の白斑は消失し.口腔粘膜は平坦で赤い状態に戻っており.治療効果は顕著であった。 副腎皮質ステロイドの使用は大きな副作用を認めず.状態に応じて徐々に減量していった。 初診から4週間後の経過観察では.後遺症なく薬物治療を終えることができた。
IV.注意事項
患者さんの口腔内アスペルギルス症の症状が治まったのを見て.私はとても安心し.患者さんに次の点に注意するよう指導しました。
1.檳榔を噛まない.刺激物を食べない.喫煙しない.アルコールを飲まない.辛いもの.揚げ物をしない。 例えば.唐辛子.タマネギ.ショウガ.ニンニク.ネギ.マトン.犬肉など.髪に刺激を与える生ものが挙げられます。
2.広域抗生物質や免疫抑制剤の長期使用は避ける。
3.規則正しい生活を送り.十分な睡眠を確保し.無理な夜更かしを避け.日常生活で楽しい気分を保つ。
4.グルココルチコイドを服用するとき.食事量の増加.血圧の上昇.血糖値の上昇.精神的興奮.消化管出血などの副作用があるかどうかを観察する。もし上記の状況があれば.時間内に医師に伝えるべきである。
V. 個人の洞察力
口腔アスペルギルス症は.口腔粘膜だけでなく.さまざまな臓器の粘膜組織にも発症する自己免疫疾患で.粘膜に長い水疱ができ.それが破れて大きな病変の断片ができることがある。 この場合.檳榔を食べることが多いので.口腔粘膜に刺激が加わり.天疱瘡が現れやすくなります。 生活や仕事のリズムを整え.バランスのよい食事をし.辛いものなど刺激の強いものは控え.粗食や繰り返し噛むものを避け.食生活に気を付けることが大切です。