I. Hpについて
1.Hpの検出の適応症
(1) 消化性潰瘍。
(2) 胃粘膜関連リンパ組織のリンパ腫。
(3)慢性胃炎
(4)第一度近親者に胃癌の人がいる子供。
(5)原因不明の難治性鉄欠乏性貧血。
(6) 非ステロイド性抗炎症薬（低用量アスピリンを含む）の長期使用が予定されている。
(7）定期的な検査は推奨しない：Hp感染と中耳炎.歯周病.食物アレルギー.特発性血小板減少性紫斑病.成長障害との関連性を示す証拠は不十分である。 臨床検査の目的は.根本的な原因を探すことであり.Hp感染の有無を検出することではありません。 したがって.機能性腹痛のある子供には.Hp検査は推奨されません。
2.各種Hpテストの特徴について教えてください。
侵襲的な検査と非侵襲的な検査の2種類があります。 侵襲的な方法は.胃カメラと胃粘膜生検に依存し.迅速ウレアーゼ試験.胃粘膜組織切片の染色と胃粘膜Hpの培養.核酸検査などである。 非侵襲的な方法としては.尿素呼気試験.糞便中Hp抗原試験.血清中Hp抗体試験などがあります。 血清抗体検査を除き.他の検査の前にプロトンポンプ阻害剤を2週間.抗生物質とビスマスを4週間中止する必要があります。
3.Hp感染症の診断
現在のHp感染は.以下の4つの基準のいずれかを満たすことで判断できます。
(1)細菌培養が陽性であること。
(2) 病理組織学的検査およびRUTが陽性であること。
(3) 病理組織学的検査と RUT の結果が一致しない場合.UBT や SAT などの非侵襲的な検査がさらに必要である。
(4) 出血性消化性潰瘍の場合.病理組織学的検査または RUT のいずれかが陽性であること。
II.小児におけるHp感染症の治療
1.Hp感染症除菌療法の適応症
消化性潰瘍と胃MALTリンパ腫は根絶させなければならない。 以下のような場合.根絶を検討することがあります。
(1)慢性胃炎。
(2)胃がんの家族歴がある。
(3)原因不明の難治性鉄欠乏性貧血。
(4) NSAIDs（低用量アスピリンを含む）の計画的な長期使用。
(5)保護者.年長児の治療に対する強い要望。
2.Hp感染症の撲滅治療
(1)Hp除菌に使用される一般的な薬剤
(1) 抗生物質
(ii) ビスマス系薬剤
3.抗酸性分泌促進剤。
(2) Hp 除菌のための治療法の選択。
第一選択薬（望ましい治療法）：クラリスロマイシン耐性率が低い地域（20％未満）では.PPI＋クラリスロマイシン＋アモキシシリンで10日間または14日間投与する。
第二選択療法：第一選択療法が無効の場合.PPI＋アモキシシリン＋メトロニダゾール（またはチニダゾール）＋コロイド状亜硝酸ビスマスまたは併用療法（PPI＋クラリスロマイシン＋アモキシシリン＋メトロニダゾール）で10日間または14日間投与。
3.Hp除菌の個別治療：個別治療とは，Hp除菌療法が不成功に終わった小児に対して，不成功の理由を分析し，その対処法を提案することである。
4.Hp除菌の補助療法：国内外の成人におけるHp除菌に関するコンセンサスやメタアナリシスは，いずれもマイクロエコロジー関連薬剤の併用がHp感染症の治療を補助し，Hp除菌時の副作用を軽減し，患者のコンプライアンスを向上させることを指摘している。
5.Hp除菌の効果判定：除菌治療終了後4週間以上経過してから行い.小児の症状が消失しても再検査することが望ましく.尿素呼気試験での判定が望ましい。