A. 発熱の正しい理解 感染症が優勢で.体温と病気の重さは必ずしも比例しない。 発熱は子どもの症状の中で最も多く.子どもの救急外来受診の原因としても最も多く.親御さんにとっても心配なことの一つです。 発熱の原因は複雑で.小児では感染性発熱が最も多く.上気道感染症などの呼吸器感染症.場合によっては若年性関節リウマチなどの非感染性疾患があげられます。 感染熱は呼吸器系.消化器系.神経系.泌尿器系など多くのシステムで見られます。 発熱の多くは呼吸器系の感染症で.喉頭蓋炎.気管支炎.肺感染症など通常3〜5日程度続きます。 重症肺炎や神経系感染症による発熱は.しばしば入院を必要とします。 発熱は体の免疫反応と考えられるので.体温と病気の重さが比例しない場合があります。 脱水症状や中枢神経系の感染.痙攣を伴わなければ.発熱で脳が焼けることはありません。 発熱の治療には.薬物療法と物理的な冷却が必要です。 発熱の原因を明確に把握する必要があります。 一般に解熱剤の選択は.体温が38.5℃以上の小児に必要とされています。熱性けいれんの既往がある場合.体温が38.0℃以上になると解熱剤の投与が必要になる場合があります。 一般的に使用される薬剤は.イブプロフェン懸濁液.アセトアミノフェンなどです。同一薬剤（上記2剤を指す）の経口投与は.通常24時間に4回まで.つまり6時間間隔で行うことが多いです。 イブプロフェン懸濁液.アセトアミノフェンの経口投与の場合.解熱時間が6時間以上維持できるため.解熱薬の重畳効果を考えると.解熱時間の短い場合は同一薬剤で解熱治療を行う方が一般的にはおすすめします。 熱が高い状態が続く場合は.2剤を交互に.できれば2時間以上の間隔をあけて使用することが可能です。 子どもが高熱を出すと不安になる親もいますが.短時間に複数の解熱剤を服用すると.低体温や発汗過多で欠乏症になる可能性があります。 アンテロープホーン内服液などの漢方薬は.高熱時の第一選択解熱剤として使用しないでください。 38.5℃以上の発熱があっても.発汗や四肢の温熱など.全身毒性症状は明らかでない小児もいます。 物理的な冷却：冷水浴やアルコール浴は.人体の生理的メカニズムに適合しないため.使用は推奨されない。 季節的な要因に注意し.再冷却を避けながら.四肢には温水浴や薬草煎じ薬浴が適しています。 脱水症状や息切れは.子供のイライラを悪化させないように.お風呂では治療しないようにしましょう。 発熱には水分補給の点滴が推奨され.血液ルーチン.CRPなどの検査を改善するために指を縛って.最初に感染源を把握することが望ましいとされています。 水分補給をすれば熱が下がると誤解している親御さんが多いのですが.実は経口投与は必ずしも必要ではなく.経口投与が可能であれば点滴は不要で.血球数が著しく上昇しておらず脱水状態でなければ点滴による水分補給は必要ありません。 頻繁な咳.息切れ.息苦しさを伴う発熱は.胸部X線検査をさらに充実させるために注意する必要があります。 発熱時の食事と服装について 発熱時は消化酵素の分泌が低下するため.食欲不振になりやすいと言われています。 熱が上がっているときは.手足が冷えていることが多く.風も冷たいので.暖かくしてあげるとよいでしょう。 5.再診が必要な場合：高熱を恐れる親もいるため.24時間に4〜5回受診することも少なくない。 一般的には.脱水症状.熱が下がってからの疲労感やだるさ.頻繁に吐く・咳をする.腹痛が続く.発作が起こる.発疹が出る.息切れや呼吸困難.歩行が不安定になるなどの症状が出た場合は.速やかに経過観察することが必要です。