心室中隔欠損症は.先天性心疾患における最も一般的な心臓内奇形であり.治療方法は主に体外循環下での直視下修復で.心臓は虚血を止めるため.手術は外傷性で.同時に.肺.肝臓.腎臓.神経系に非正規循環灌流により術後合併症が多く.ほとんどの患者は受け入れる意思がない。 第81小児病院心臓外科では.国内外の前庭疾患治療における臨床状況の調査・研究.新技術の吸収・習得を行い.中国ではまだ初期段階にある経胸壁超音波小切開による非体外循環下の心室中隔欠損症治療という新技術を開発しました。 この技術は中国ではまだ発展途上であり.外科医には手術の技術.インターベンショナルブロックの技術.心臓超音波画像の技術が必要であり.この技術の価値は非常に高いと言えます。 この方法を用いることで.体外循環を用いない心室中隔欠損症の治療が大きく前進することになります。 現在.当センターで最も小さい子どもは4.9kgで.これは中国で最も小さい子どもです。 この技術は.低年齢・低体重の子どもたちに恩恵をもたらすだけでなく.体外循環に耐えられない重症肺炎の子どもたちに新しい治療の選択肢を提供するものです。 また.治療プロトコルの開発にも選択肢が広がり.治療の幅が広がります。 従来の医療用経皮的インターベンション閉塞術は.その低侵襲性から最も求められている治療法であり.技術の進歩により.ほとんどの心房中隔欠損症.動脈管開存症.一部の適切な心室中隔欠損症がこの方法で治療できるようになった。 しかし.経皮的医原性閉塞術の適応はまだ限られており.手技の複雑さ.患者や術者のX線被曝の長さ.不測の事態への対応の難しさから.この低侵襲な方法で治療できない患者も少なくないのが現状です。 従来の医療用遮断術の欠点：1.X線照射の被害が大きい：小児はASD遮断術のX線透視を15-45（25±17）分受けるが.X線照射量が多いほど.被害が大きくなる。 Papadopoulouらは.透視下インターベンション閉塞術で治療したVSDにおいて.X線照射による致命的な癌や遺伝性疾患のリスクは1000例あたり4例であると報告した。 2.血管損傷時の動静脈穿刺：当院の重症患者センターは.患者構成が小さく.当科で手術した子供の平均年齢は6ヶ月で.これらの子供は大腿動脈と静脈の発達が不完全で.血管壁が薄く.内腔が小さく.経皮的インターベンションの条件が悪く.適応範囲が小さい場合が多いです。 3.心室虚血の治療では.軌道確立後のカテーテル経路が長く.術者の操作が困難であり.手技中の血管壁や心筋へのダメージが避けられない。 心内膜の欠損が大きい場合.ブロッキングデバイスを適切なシースで欠損部位に送り込むことができない。 小さな子供の治療において.経皮的低侵襲インターベンション閉塞治療が極めて限定的であることは明らかである。 心室中隔欠損症に対する超音波ガイド下胸部ミニ切開閉塞術が現実のものとなってきた。 経胸壁心臓超音波ガイドでは.胸骨の下を4～5cm切開して胸腔内に入れるため.長い血管内操作が不要で.全手術にX線照射がなく.体外循環の過程を経ないため.術後の合併症が少なく回復が早いのが特徴です。 これは.心臓手術の技術に新たな革命をもたらしただけでなく.低侵襲心臓手術の分野でも新たな一歩を踏み出したと言えるでしょう。 心室中隔欠損症に対する経胸壁ブロッキングの利点：1.血管障害が少ない：ブロッキング経路が右心室の自由壁なので.血管障害を最大限回避できる。 2.ブロッカーが外れるリスクが少ない：ブロッキングパスが短いため.ブロッカーが外れるリスクが少なくなります。 3.簡単な操作：全工程は.穿刺.シースの固定.ブロッキングデバイスの誘導.リリース.評価.最終リリースが含まれます。 4.しっかりした正確な位置: 操作者は中隔欠損の遮断装置の張力をはっきり感じることができ.押し引き実験は正確で.操作者が遮断装置の位置を正確に判断するのを助けます。 5.胸骨の合併症の発生を減らす：胸骨が完全に分割されないので.胸骨の完全性が保護され.子供が海綿体や漏斗胸になるリスクを避けることができます。 6.非体外式プロセス：心停止がなく.非生理的な灌流を避け.生体の損傷が少なく.術後の回復が早く.合併症が少ない。 7.X線による障害がないこと。 8.術中は.心室欠損部にシャントや弁逆流が残存しているかどうかを直接把握することができます。 9.手術の切開は.中央の開腹切開よりもはるかに小さいです。 閉塞の失敗や重篤な合併症が生じた場合にも.切開部を直接延長して修復のための体外循環を確立し.救命することができます。 しかし.すべての心室中隔欠損症がこの方法で治療できるわけではなく.皮下型心室欠損症の場合.巨大膜状心室欠損症や隆起性心室欠損症はブロック治療の絶対禁忌であり.相対的年齢制限から非心室中隔欠損症の超音波ガイド下経胸壁治療は従来の外科的治療の補完手段に過ぎない。 しかし.心室中隔欠損症に対する経胸壁小切開非侵襲治療が.その多くの利点から新たなホットスポットとなったことは避けられず.疾患治療の観点からも.世代を超えた新しいアプローチとして見逃すことはできない。