馬蹄腎では.腎臓の両下極が棘の前方でほとんど融合して峡部を形成し.尿管は高い位置で腎盂に接続し.腎回転が悪く.各莢膜群が背側を向いています。 そのため.腎臓は通常より低く.腎臓の上極は後外側にあり.経皮的腎結石摘出術の穿刺アクセス位置がわかりにくい。 手術前にCTU検査を完璧にして結石と集合系の解剖学的関係を把握することにより.馬蹄形腎結石の低侵襲なPCNL治療が可能になることも特徴です。 上部尿管は峡部を前方へ横断して走行し腎盂に接続するため.UPJが傾斜し峡部の漏斗部が狭く.術後の残存結石の自排が困難であり.特に下部腎峡部の結石は.手術中に可能な限り結石を除去し.必要に応じてマルチチャンネル結石破砕を行い結石回収を行う必要があります。