1.解剖学と治療の基本：
卵管は子宮の両側に1本ずつあり.一対の細長く曲がった管である。 卵管は子宮角から始まり.近位端は子宮腔に.遠位端は腹腔に開口し.内端は子宮角に接続され.外端は卵巣に近接しながら自由であり.全長は8～14cmである。
卵管はその形態によって4つの部分に分けられます：間質部（または子宮部）.峡部.腹部.傘部（漏斗部）です。
卵管の自由端は漏斗状になっており.「採卵器」として働くヒゲのような組織がたくさんあります。
卵管は卵子を運び.卵子と精子の結合を促進するための受胎経路です。
卵管病変の主な原因は.卵管の炎症と骨盤腹膜炎.未治療の膣炎.子宮頸管炎.子宮内膜炎.骨盤内炎症性疾患.性感染症などです。さまざまな原因で卵管に炎症が起こると.卵管の粘膜が破壊され.瘢痕や癒着が形成され.卵管の内腔が狭くなったり詰まったりすることがあります。
2.非介入手技と放射線介入手技
一般的な洗浄が臨床で最もよく使われる治療法です。 月経の2～3日後.排卵前に行います。 キモトリプシン.抗生物質.デキサメタゾンを含む20mlの生理食塩水をカテーテルから子宮腔内に注入する。 この方法は簡単で患者さんも受け入れやすいのですが.繰り返し行うことで子宮腔内に感染を起こしやすく.病状が悪化しやすいこと.注射が盲目的であるため.薬が卵管に入るかどうかがわからないことなどがあります。
特殊洗浄治療 産婦人科における内視鏡技術の応用により.卵管閉塞の治療はより安全で効果的なものとなり.子宮鏡下卵管開口部からの洗浄や.腹部超音波や腹腔鏡のガイド下での間質性卵管や卵管腔の洗浄など.一般的な洗浄の盲点を減らすことができ.徐々に臨床に応用されるようになりました。
マイクロサージャリー治療 近年.卵管性不妊症の新しい治療法として注目されている。 癒着剥離術.卵管形成術.卵管再疎通術などがあり.良好な臨床成績をあげている。
Leungの報告によると.卵管閉塞性不妊症の治療における顕微鏡技術の有効性は肯定的である。 しかし.術後の卵管遺残が術前の長さより短いこと.術前の不妊期間が長いこと.卵管水腫.卵管壁の菲薄化.卵管内腔の繊毛細胞の消失などが原因で.術後に卵管が再開通しても妊娠の可能性が低い患者もいる。 Frantzenらは.卵管内腔の繊毛細胞の消失が75％以上になると.もはや妊娠は不可能であると考えている。
3.関連要因：
挿管の成功に影響する要因：手術の技術レベルの向上.子宮腔の形態に応じた適切なカテーテルの選択に加えて.手術前に患者の月経周期.月経期間.月経量.子宮内膜の状態などの内分泌状態を把握することが重要である。 Li Qunyingらの研究では.手術中に造影剤が血管内に逆流したため11例が中止となったが.このうち5例は月経量が少なく月経期間が2〜3日と短かったため.月経後4〜5日目の手術を選択した。
子宮内膜の発育が悪かったり薄かったりすると.手術中にカテーテルが子宮の粘膜下層に触れて血管を傷つけやすく.造影剤が血管内に逆流して手術が中止されることがある。 超音波検査で子宮内膜の厚さ（通常5mm以上）を確認することも可能である。
卵管再疎通率に影響する因子 卵管再疎通率は.卵管病変の性質.閉塞部位.卵管壁病変の程度.臍端の癒着に直接関係します。 詳細な病歴聴取.HSGフィルムの熟読.手術適応の把握.手術前の準備と術前評価をしっかり行うことが非常に重要である。
(1) SSGの適応と禁忌
適応：
(1) 正常子宮腔で.HSG卵管が未発見または部分的に露出しているもの。
(2) 挿管と洗浄で治療した不完全卵管閉塞。
禁忌：
①より明確な卵管結核;
②卵管水腫;
③結節性卵管炎.または卵管壁により多くの憩室または洞形成;
④臍端の明らかな癒着.または周囲のパッケージの形成。
(2) FTRの適応と禁忌
適応：卵管峡部および峡部の明らかな閉塞。
禁忌：
①卵管峡部の閉塞で末端が杵状変化を伴うもの.
②卵管の腹部と臍部の閉塞.
③卵管吻合後の吻合部の閉塞.
④卵管の線維化。