生活水準の向上に伴い.肥満と胃食道逆流症（GERD）は公衆衛生上の大きな問題となっており.世界の健康課題として大きな負担となっています。 この2つは.肥満の人には逆流の危険因子が複数あるため.体重コントロールがGERDの治療の一部であるという点で関連しています。 腹腔鏡下ニッセンファンドプリケーションはGERDに対する古典的な外科治療法であり.90％の症状緩和を達成し.再発や死亡のリスクは低い。 しかし.肥満の患者さんに適用すると.合併症や再発率が著しく高くなるため.Roux-en-Y胃バイパス術（GBP）がより良い選択肢になります。 肥満のGERD患者のGBP後の短期的な軽快は多くの研究で確認されているが.ブラジルのリオグランデ・ド・スル連邦大学のCarlos Augusto Sらによる術後の長期経過観察データに基づく前向き研究は.この研究をさらに一歩進め.その結果が雑誌Annals of Surgeryに発表された。 本試験では.同センターでGBP手術を受けたGERDと診断されたことのある肥満患者86名を対象とし.術後に追跡調査ができなくなった15名と.レビューを拒否した18名を除外した。 それぞれのRoux-en-Y胃バイパス術は，経験豊富な外科医が単独で行った．上腹部の正中切開を行い，胃の小弯に10cmの吻合を行い，心尖から7cmの垂直距離で約20～30mlの胃嚢を残し，6.5cmのシリコンゴムリングで嚢のサイズを制限し，手で縫って胃腸管吻合を完了させた． データ収集にあたっては.GBPの外科治療後の早期および長期的な予後を把握するため.術前（E1）.術後6ヶ月（E2）.術後30ヶ月以上（E3）の3時点の臨床症状および付帯所見を評価しました。 統計によると.典型的な逆流症状を示す症例は.手術前の31例（E1）から8例（E2）.さらには5例（E3）に減少していることがわかった。 同様に.逆流性食道炎は24例から17例と10例に.GERDは34例から21例と12例に減少し.すなわち大多数の患者は治療により逆流が有意に改善された。 肥満も有意にコントロールされ.平均BMIは46±7.7kg/m2（E1）から30±5.2kg/m2（E3）に減少した。 研究者らは.大幅な体重減少に加え.GBPによる外科的治療は.ほとんどの患者さんにとって.少なくとも3年間はGERD症状を改善し.食道粘膜の損傷を軽減できると結論付けています。 GBP手術は.BMIが40kg/m2を超えるGERD患者.あるいはBMIが35kg/m2を超え.合併症を持つGERD患者にとって理想的な治療法であると考えるべきである。