早期子宮頸がんの治療は手術が主流であり.中国では手術が優先されています。 しかし.手術後の次のステップ.放射線治療.化学療法.放射線治療の追加が必要な状況について.多くの医師の間で意見が分かれており.一次病院ではなおさらで.一部の三次病院でも.患者さんとそのご家族に混乱を招いているのが現状です。 現在.子宮頸がんの臨床管理で世界的に一般的に使われているNCCNガイドラインには.子宮頸がんの術後補完療法の原則が詳細に記述されています。 2009年版NCCN子宮頸部臨床実践ガイドライン最新版によると.子宮頸がんの手術後の補完療法の必要性.あるいは放射線療法や化学療法の補完の必要性は.手術による高リスク因子の検出と病期によって大きく左右されます。 具体的な原則は.1.ステージがIA2.IB1.IIAで腫瘍サイズが小さい場合（4cmまたは4cm未満） 術中にリンパ節転移が陰性と判明し.他に高リスク要因がない場合は.経過観察が可能である。 しかし.高リスク因子（子宮頸部腫瘍の直径が4cmを超える.間質性浸潤が1/3以上.および/または血管浸潤）が確認された場合は.シスプラチンベースの同時化学療法（化学療法についてはカテゴリー2Bエビデンス）を伴う（または伴わない）骨盤放射線治療（カテゴリー1エビデンス）を施行します。 無作為化試験［Gynecologic Oncology Group（GOG）92］では.術後放射線治療群の再発率が「追加治療なし群」よりも低く（15％ vs 28％）.ライフスケール解析で術後放射線治療群の再発リスクが47％有意に減少することが示された。 しかし.より長い追跡期間では.両群間の生存率の差は統計的に有意ではなかった。 骨盤リンパ節転移陽性.切除断端陽性.または副睾丸組織陽性の患者には.術後骨盤内放射線治療とシスプラチンを含む化学療法（クラス1エビデンス）を同時に行い.膣ブラキセラピーを行う（または行わない）べきである。 IA2期.IB期.IIA期で.リンパ節の手術所見が陽性.切除断端が陽性.または副睾丸組織への顕微鏡的浸潤がある患者には.術後骨盤放射線療法＋5-FU＋シスプラチン併用化学療法が有意に有益であることを示す証拠がある。 3.遠隔転移のある患者さんへ 術中に傍大動脈リンパ節が陽性の場合.さらに胸部CTまたはPET検査を行い.他の転移の有無を明らかにする必要があります。 遠隔転移のある患者さんでは.適応があればいつでも確定診断のために疑わしい部位の生検を検討する必要があります。 すべての検査が陰性であれば.パラ大動脈リンパ節への放射線治療とシスプラチンベースの同時化学療法.および骨盤内放射線治療（ブラキセラピーを併用する場合も併用しない場合もある）を行うべきである。 一方.遠隔転移がある場合は.全身化学療法と個別の放射線療法を行う必要があります。