社会が進歩し.人々の健康管理への意識が高まるにつれ.この特別なグループの女の子の健康管理は.保護者や医療従事者にとって徐々に重要性を増してきています。 外陰炎で診察を受ける女の子は増えていますが.現在.女の子は婦人科系の病気で厄介な問題を抱えています。 女の子は大人と特徴や治療法が異なりますが.専門のクリニックや専門家がいないため.大人の婦人科クリニックに行かなければならないことが多く.子どもや親に大きな負担がかかっているのです。 そこで.ここでは.保護者の方々に小児婦人科疾患の発生状況を理解していただくために.小児婦人科疾患の種類や特徴について簡単に紹介し.女児の婦人科疾患の早期発見・早期治療に向け.保護者の方々の意識を高めていただくことを目的としています。
ある都市で行われた調査によると.女子の婦人科疾患のうち性器感染症の割合は80％と高く.外陰炎が主で.そのほとんどが幼児・児童で.就学前以降は減少しています。 女子が性器感染症にかかりやすい理由とは？ これにはいくつかの理由がある。
女子児童の生理的解剖学的特徴は.外陰部に脂肪パッドと陰毛がないこと.外陰部と膣の上皮組織が薄く.外部の病原体や化学物質によって容易に損傷や刺激を受けること.小陰唇が小さく薄いため.前庭の保護がほとんどできないこと.肛門が膣に近いため排泄物に汚染されやすいこと.などです。
2.若い女の子は性ホルモン.特にエストロゲンが少ないため.生殖器の抗菌力が弱く.病原性細菌に汚染されやすく.感染症にかかりやすくなっています。
3.不適切なローカルケアと不衛生。過度のクリーニングは.ローカルフローラのアンバランスを招く可能性があります。
4.隣接臓器への感染。
5.全身疾患抗生物質の長期大量使用.体の免疫力が低下し.生殖器の感染症を引き起こし.外陰部の貧しい局所透過性.高温多湿の環境と相まって.肥満の子供たちが感染しやすい。
一般的な小児外陰炎には.以下のようなカテゴリーがあります。
1. おむつ皮膚炎
乳幼児（特に数ヶ月以内）によく見られる皮膚疾患で.紅斑から始まり.重症になると紅斑上に水疱や浅い潰瘍ができることもあります。 治療：衛生状態を改善し.乾燥した状態を保ち.生理食塩水や植物油で優しく拭き.医師の指導のもと.必要に応じて副腎皮質ホルモンを使用する。
2.細菌性外陰炎
おりものの色やにおいは病原体によって異なります。 炎症の急性期は.外陰部が赤くなり.おりものが多く.主に痛みを伴うのが特徴です。 亜急性期はかゆみが主体で.慢性期は症状が軽いか.外陰部.前庭.膣粘膜のみがうっ血する程度です。 治療：外陰部を清潔に保ち.病原菌の種類や薬剤感受性試験に応じて適切な抗生物質を選択し.全身および局所に塗布します。 頑固な再発性炎症の場合は.膣内異物.腫瘍.まれに尿道膣瘻や直腸膣瘻を除外してください。
3.真菌性炎症性疾患
乳幼児の感染症は.生後1～2週間は膣分泌物が酸性で真菌が増殖しやすいため.ほとんどが母子感染です。 思春期前の若い女の子に起こることはほとんどありませんが.真菌感染症を繰り返す場合は.糖尿病や免疫不全などの疾患を除外する必要があります。 外陰部のかゆみ.皮膚の紅潮.乳白色の塊状の分泌物が出る。 分泌物中に仮性菌糸や胞子を見つけることで診断を確定することができる。 治療：2〜4％の炭酸水素ナトリウム溶液で外陰部と膣をこすり.その後ミコナゾール軟膏の局所塗布とミコフェノール錠の経口投与が行われます。 治療後.真菌検査が3回陰性になると治癒とみなされます。
4.膣内の異物
3〜6歳の子どもが好奇心から.あるいは外陰部のかゆみを和らげるために.ハンカチ.鉛筆の先.消しゴム.おもちゃなどの異物を膣に入れることがよくあり.二次感染を引き起こし.膣からの分泌物が増加し.膿性や血性.悪臭を伴うことがあります。 赤ちゃんが血性・膿性の白斑を起こし.それが治らない場合は.膣内に異物がある可能性を考え.速やかに病院へ行くことを親は勧める。
5.化学物質やアレルギー性の炎症
尿や肥満による外陰部皮膚の刺激.外陰部皮膚と太ももの間の皮膚のこすれによる体液の漏れ.入浴剤.タルカムパウダーなどによるアレルギーなどが原因で炎症が起きることがあります。 アレルゲンの除去.抗アレルギー剤の内服で概ね治る。
6.トリコモナス.ゴノコックス.クラミジア・トラコマティス.梅毒.ヒト免疫不全ウイルスなどの性感染症など。
乳幼児の性感染症はまれで.その多くは母親から子供への垂直感染や汚染物質との偶発的な接触によって起こります。
乳幼児外陰炎は.5歳未満の子どもに多くみられます。 この病原体は.子供の母親や介護者の手.衣服.タオル.バスタブなどを介して間接的に感染することが多いのです。 若い女の子の外陰炎の臨床症状はさまざまです。たとえば.原因不明の泣き声.イライラ.陰部を掻く.あるいは排尿時の不快感.排尿困難などは.すべて私たちの赤ちゃんが外陰炎にかかっている可能性を示唆するものなのです。 病歴は子どもの口から直接得ることができず.保護者が観察する必要があるため.保護者の女児のケアにおける衛生に関する一般的な知識の向上と子どもの健康管理の強化は.女児の性器感染症の発生を大幅に減少させ.予後を改善することができます。