電気生理学的検査.カテーテル高周波アブレーションとは？
電気生理学的検査とは.心臓の電気活動の機能を正確に評価する方法です。 この検査により.不整脈（心臓の異常なリズム）の原因となる心臓の異常を発見することができます。
検査中.医師は特別な電極カテーテル（長く.柔軟で.曲げられるワイヤー）を静脈に挿入し.心臓に導入します。 挿入されたカテーテルは.心臓の異なる部分の電気インパルスを検出するか.心臓の異なる部分に電気刺激を与えることができる。
カテーテルによるラジオ波焼灼術は.頻脈性不整脈の原因となる心臓の異常な電気伝導路を破壊する非外科的手技である。 ほとんどの頻脈性不整脈はラジオ波アブレーションで根絶できる。
心臓カテーテルアブレーションでは.特殊な電極カテーテルを心臓に挿入し.電極の先端を異常電気伝導路の横に置き.高周波エネルギー（熱）を電極に照射することで.異常電気伝導路を含む心筋組織を加熱・破壊（アブレーション）し.不整脈を消失させます。
現在.カテーテルを用いた高周波アブレーションは.発作性上室性頻拍.前駆運動症候群.心房頻拍.心房粗動.心房細動.心室頻拍.心室頻拍など.ほとんどの頻脈性不整脈に対して行うことができる。
上室性頻拍.前駆動症候群などの単純な不整脈は95～98％の成功率.心房頻拍.心房粗動.心室性期外収縮.特発性心室頻拍などの複雑な不整脈は85～90％の成功率である。 再灌流の成功率はさらに向上する。
心臓電気生理学的治療とカテーテル高周波アブレーションは非常によく似た治療法です。 実際.担当医はカテーテル検査室で両方の手技を行うことを決定することもあります。 もちろん.この可能性については.施術前に医師が慎重に相談します。
電気生理学的検査はなぜ重要なのですか？
電気生理学的検査は.他の診断方法よりも心臓の電気的活動に関する正確で詳細な情報を提供します。 医師が正確な診断を下し.最も効果的な治療法を選択するのに役立ちますし.ラジオ波焼灼術の前に必要なステップです。
電気生理学的検査は.生命を脅かす重篤な不整脈や.他の方法では診断できない持続性の不整脈に対して最も効果的な診断方法です。
心臓はどのように動いているのでしょうか？
電気生理学的検査の詳細に入る前に.まず人間の心臓がどのように機能しているかを理解しましょう。
心臓は「ポンプ」のようなものです。
人間の心臓は中空の筋肉質の臓器で.全身に血液を絶え間なく送り出しています。
心臓は「左」に2つ.「右」に2つの4つの部分.つまり部屋に分けることができる。 両側の上の部屋は心房と呼ばれ.体のあらゆる部分から心臓に戻る血液を受け取る役割を果たし.両側の下の部屋は心室と呼ばれ.心臓に戻る血液を送り出す役割を果たす。 両側の下部にある部屋は心室と呼ばれ.心臓から血液を送り出す役割を担っている。
心臓の4つの部屋は収縮し.一緒にポンプ.酸素と栄養を全身に運ぶ血液を循環させる力を与える。
心臓の電気伝導系
心臓のリズミカルな収縮・拡張活動は.心臓の各部に電気インパルスを伝導する電気伝導系に完全に依存している。
洞結節は右心房にある特別な細胞群で.心臓全体の正常な電気インパルスの起点である。
洞結節は心臓の「天然のペースメーカー」のようなもので.心臓のリズムを決定します。
洞結節からのインパルスは一定の経路を通り.心房全体に伝わり.心房の収縮を誘発し.血液を心室に押し出します。
インパルスは心房から伝わり.心房と心室の間にある房室結節に到達します。 正常な状態では.房室結節は心房と心室の間の唯一の電気的リンクである。 房室結節は「中継所」として機能し.各電気インパルスは心室に到達する前に減速して一時停止し.心室が血液で満たされるのに十分な時間を確保する。
房室結節での「途中停止」の後.インパルスは心室へと下り続け.そこで特別に分化した筋線維の束を通過します。 心室では.これらの束は無数の小繊維に分散され.これらの小繊維の「格子」がインパルスを心室全体に運び.心室筋を収縮させて心臓から血液を送り出す。
正常な心拍数
人間の心拍数は活動量によって変化する。 安静時.心臓は1分間に60～80回拍動する。 活動量が増えると.洞結節はより頻繁にインパルスを送り出し.心拍数は体の酸素需要の増加に合わせて増加する。
心臓のリズムの異常
心臓のリズムの異常.または不整脈は.心拍の速度または形態の異常な変化です。 不整脈が起こると.心拍が遅くなったり.速くなったり.不規則になったりします。
不整脈のエピソードの間に動悸を経験するかもしれません。 また.不整脈がめまい.失神.胸痛.息切れなどの症状を引き起こすこともあります。 時には.不整脈が大きな不快感を引き起こすことなく.気づかれないこともあります。
重度の不整脈になると.心臓の拍動が遅すぎたり.速すぎたりして.心臓が効率よく働けなくなり（血液を送り出せなくなり）.患者の生命を脅かすことさえあります。
医師はどのように不整脈を診断するのですか？
不整脈の疑いがある場合.医師は1つ以上の診断検査を行い.不整脈の有無や症状が異常なリズムによって引き起こされているかどうかを判断します。
心電図（ECGまたはEKG）は心臓の電気的活動を記録する簡単な方法です。 心電図は心臓のさまざまな部位の電気的活動を表す一連の波形を記録します。 心電図中の心臓の電気活動の順序を注意深く分析することで.医師は不整脈の診断を下すことができる。
外来ECGモニタリング（ホルター）では.患者の日常生活に影響を与えない期間（通常は24時間）にわたってECGを連続記録することができる。 この検査では.安静時の心電図では検出されない異常なリズムを捉えることができる。
イベント・レコーダーは.数日から数週間にわたって心臓の活動を記録することができるため.発生頻度の低い異常な心臓のリズムを検出することができる。
このような基本的な検査が必要な場合.
患者がレコーダーのスイッチを入れ.記録された心電図を医師や病院に電話で送信する。
これらの基本的な検査で必要な情報が得られない場合.電気生理学的検査で問題を特定し.適切な治療を選択することができます。
不整脈の種類
不整脈は大きく2つに分けられます：
l 頻脈性不整脈
l 徐脈性不整脈
以下に電気生理学的検査を必要とする可能性のある最も一般的な不整脈の種類を簡単に説明します。
頻脈性不整脈
頻脈性不整脈（頻脈性不整脈）は心房.房室結節.または心室から発生します。 心室は心臓のポンプ機能を担っているため.心室で発生する急速な異常リズムはより深刻な結果をもたらす傾向があります。
上室性頻拍（SVT）
SVTは.心房.房室結節.または心室間の異常伝導路の存在に起因することが多く.心臓の上室から発生する急速な不整脈のグループです。
房室結節性不応性頻拍（AVNRT）は上室性頻拍の最も一般的なタイプで.主に房室結節またはその近傍に付加的な伝導路が存在するために起こる。 インパルスがこの異常な伝導路に入ると.インパルスの1回転ごとに心臓が収縮する円形伝導パターンを引き起こすことがあり.その結果.急速で規則的な心拍が生じる。
前駆刺激症候群(WPW)
この異常なリズムは.心房と心室の間に付加バイパスと呼ばれる異常な「橋」があり.電気インパルスが房室結節を迂回して心房から心室へ伝わるために起こります。 この異常な「橋」は付加バイパスと呼ばれ.バイパスの存在によって心臓の電気インパルスが房室結節を迂回して心房から心室へと伝わる。
前駆運動症候群の患者では.インパルスは房室結節を通って心室に伝わり.その後バイパスを介して心房に逆行し.別の収縮を誘発することができ.インパルスがこのループに沿って伝わり続けると頻脈性不整脈につながる可能性があります。
心房細動
心房細動は.心房の複数の部分が協調しない方法でインパルスを発信し.心房の非常に急速で非効果的な収縮を誘発するときに起こる。 房室結節は心房と心室の間の “リレー “として機能し.これらのインパルスの一部だけが心室へ伝わり.その結果.不規則で不安定な.異常に速い心拍リズムが生じる。 心房細動は.時々起こるもの（発作性心房細動）と常に起こるもの（持続性心房細動または慢性心房細動）がある。
心室頻拍（VT）
この不整脈は.心室に異常な電流経路が存在するために起こり.通常は心筋梗塞や他の心臓病による損傷部位に位置します。 インパルスが異常な経路に入ると.周期的な興奮を引き起こし.頻拍が生じる。
心室頻拍は通常.自然に止まることはなく.さらに悪いことに.生命を脅かす心室細動や心停止に進行することもあります。
心室細動
心室細動は.心室の複数の部分が急速かつ非連動的にインパルスを発することで起こります。 この時点で心室はポンプ機能を失い.血液循環が停止します。 リズムを回復させるために緊急の治療を行わなければ.患者は数分以内に死亡することが多い。
遅い不整脈（徐脈）
徐脈には2つの基本的なタイプがあります：
病気性洞結節症候群（SSS）
この状態では.洞結節は正常なペーシング機能を失います。 電気信号が不足したり.電気信号が欠落したり.突然電気信号が過剰になったりします。 その結果.心臓の拍動が遅すぎたり（洞性徐脈）.長時間停止したり（洞停止）.拍動が速すぎたり遅すぎたりする（徐脈頻脈症候群）。
心ブロック
心室へのインパルスの伝達経路が遮断されるもので.部分的なものと完全なものがあります。 完全ブロックでは.洞結節で発生したすべてのインパルスが心室まで伝わらず.洞結節よりも頻度や信頼性の低い「潜在的ペーシングポイント」によって制御されます。 その結果.伝導ブロックのために心拍が遅くなったり.不規則になったりすることが多い。