近年.肺癌の発生率は依然として増加している。2002年.肺癌の発生率は中国人男性で最も高く.20.4%を占め.女性では胃癌に次いで高く.14.8%を占めた。2005年.文献は中国の肺癌の発生率は世界で4番目に高く.男女それぞれ42.4/10万.19/10万の発生率となり.発生数は世界で最も多かったと報告した。実際の発症率は世界一です。 臨床研究において.肺がんの前浸潤病変を認識することは重要である。肺がんの種類としては.扁平上皮がんと腺がんが最も多い。肺腺がんの発生率は中国.北米ともに増加しており.現在では肺がんの中で最も多いタイプとなっています。肺扁平上皮癌の前駆症状として非定型扁平上皮過形成が考えられており.世界保健機関（WHO）は肺腺癌の前駆症状は非定型腺腫性過形成（AAH）であると提唱しています。肺腺がんは.主に肺野の周囲に見られる。胸部CTの普及により末梢型肺病変の発見率が向上し.肺の小結節では定期的な経過観察が一般的な診断方針となり.前浸潤性肺腺癌の発見率向上の可能性が出てきました。 AAHの定義：AAHとは.原発性肺癌病変に関連せず.肺胞壁を覆う非浸潤性異型上皮細胞の一列を呈し.異型細胞の軽度から中等度の限局性過形成で.呼吸細気管支が侵されると末梢肺胞に巣状病変を起こし.通常5mm以下.間質性炎症および線維性の変化がない病変を指します。 AAHの発生に関連する要因 統計によると.AAHの発生率は検体によって異なる。肺癌切除検体におけるAAHの発生率は9.3％から21.4％であり.他の理由で切除された肺検体におけるAAHの発生率は4.4％から9.6％である。AAHの発生率は男性よりも女性で高い。多発性肺癌におけるAAHの発生率は.孤立性肺癌のそれよりも高い。いくつかの研究では.AAHは直腸癌.肝臓癌.乳癌.甲状腺癌.頭頸部癌.悪性リンパ腫などの悪性腫瘍の既往と関連している可能性があると報告されています。また.AAHと喫煙歴や家族性腫瘍歴との相関については.まだ結論が出ておらず.さらなる研究が必要です。 AAHの診断のための組織学的基準は以下の通りです。1）病変の縁は明瞭で.異型上皮細胞が単層に存在し.中心部に萎縮や瘢痕形成がない.2）豊富な細胞肉.肺胞Ⅱ型上皮細胞に似た円形またはドーム状の細胞.3）核小体が顕著で.腺癌より異型度が低い.4）肺胞隔膜が異型の角型または柱状細胞で覆われ.軽い線維性の肥厚がある。AAH の診断は細胞診ではできないことに注意が必要である。 AAHは通常.肺の腺癌.特に多発性腺癌で認められ.多発性腺癌の画像診断が「疑わしい」AAHを発見する唯一の方法である。胸部X線写真ではAAHは検出されにくい。胸部高分解能CTでは.境界が明瞭で密度が微弱から中程度の.下にある肺実質を隠さない透光性の低い均一な毛髪状またはすりガラス状の陰影の形で.ほとんどが5mm以下の小さな円形の病変が検出される。 GGOはAAHの特異的な画像所見ではない。GGO手術標本の30％は良性病変で.10％〜77％がAAH.50％がin situ腺癌.10％〜25％が浸潤性腺癌である。注目すべきは.AAHのほとんどが肺癌と同時に発生し（91.7％）.少数が異質であることで.連続検診や手術時の慎重な探索が重要であることが示唆された。末梢型肺腺癌では.他部位の微細結節を手術による探査と術後経過観察の対象とすることが望ましい。 AAHの治療と予後 AAHは通常.肺癌の外科的切除標本で発見され.切除により肺癌を回避することが可能である。 AAHの存在は肺癌手術の予後に影響を与えない。1997年に外科的に切除された肺癌1360例のうち137例にAAHが認められ.肺癌の全病期の5年生存率にAAHが有意に影響することはなかった。 近年.小切開手術や胸腔鏡手術の発達により.手術外傷が減少している。低侵襲手術で到達可能な胸壁付近の小さな病変については.検査で肺がんを除外できない場合.それに応じた治療を決定することができ.予後改善に有効であると考えられる。肺がんではない孤立性AAHを外科的に切除すべきかどうかについては明確な結論は出ていませんが.肺がんの危険因子が高く.がんを除外できない場合は低侵襲手術の意義があると思います。