経皮的腎結石除去術は.腰の皮膚から腎臓までの道を作り.そこから腎臓に腎臓鏡を入れて.レーザーや超音波などの結石破砕器具で腎臓結石を砕き.除去する方法です。 これを「パーフォレーション」と呼びます。 経皮的腎結石摘出術は.腎結石治療のための最新の低侵襲技術で.2003年に河南省の泌尿器科が先駆的に導入した。 I. 適応症 経皮的腎結石摘出術は.2cm以上の腎結石.体外式除石術が無効な2cm以下の腎結石.著しい水腎症.および一部の上部尿管結石に適応されます。 腎結石の外科的治療には.開腹結石破砕術.体外式結石破砕術.経皮的腎結石破砕術.軟性尿管結石破砕術があります。 従来の「開腹結石摘出術」では.腰部の筋肉を20cm程度大きく切開し.腎臓を切り離し.腎盂や腎実質を小さく切開して結石を摘出する必要がありました。 この方法は.侵襲性が高く.出血も多く.痛みもあり.回復も遅いです。 通常.手術後7日程度の入院が必要です。 大きく切開するため.皮膚が見苦しいだけでなく.術後の患者様の体力にも影響が出ます。 経皮的腎結石摘出術は開腹手術に比べ.傷が少ない.痛みが少ない.結石を完全に取り出すことができる.回復が早いなどの利点があります。 腰部の切開は通常1cm以下で.筋肉を切らないため.審美性に影響がないだけでなく.施術後の労働力への影響もほとんどありません。 通常.手術後2～3日で退院となります。 経皮的腎結石摘出術は.腹腔鏡下結石摘出術と比較して.腎臓や周辺構造物への影響が少なく.その後の様々な腎臓手術の妨げになりません。 体外式結石破砕術と比較して.治療サイクルが短く.即効性があり.腎機能への影響も少ないという特徴があります。 技術的特徴 経皮的腎結石摘出術は.非常にテクニカルな手術です。 ご存知のように.腎臓は非常に血管の多い臓器で.心臓からの出血の1/4は腎臓の血流が占めているため.できるだけ出血を避け.結石を取り除き.腎臓の機能を守るためには.非常に繊細な手術手技が必要になります。 ある意味.腎臓癌の腎摘出術よりもはるかに難しい手術です。 この治療法では.結石の位置.大きさ.組成を考慮して.チャネルと適切な結石破砕器具を選択する個別治療が必要です。 アクセスの選択が不適切だと.出血や合併症.結石の取り残しのリスクが高まります。 そのため.非常に標準化されたプロトコルと繊細な操作技術が必要です。