てんかんは.一般に「羊のてんかん」と呼ばれ.脳内の神経細胞の異常放電が繰り返されることによって起こる一時的な脳の機能障害で.運動.感覚.意識.植生.精神病.またはその両方のさまざまな障害として表れます。
てんかんの原因は何ですか？
てんかんの患者様のうち.原因がわかるのはごく一部（5人に1人程度）です。原因のトップ3は.頭部外傷.頭蓋内感染.脳血管障害の順です。また.小児と成人では病因が異なり.小児では出生時障害.新生児障害.血管障害.先天性または代謝異常.外傷性脳損傷.感染症.腫瘍性.遺伝の順であるのに対し.成人では脳血管障害.脳外傷.薬剤またはアルコール（アルコール依存症）.腫瘍性.感染症.遺伝の順であることが確認されています。
また.過剰な上向きの脳活動など.てんかん発作を誘発する可能性のある要因もあります。
てんかんの臨床症状
発作には様々な形態があり.最も一般的なものは全般発作と限定発作です。
1. 全般発作
(1)全般性強直間代発作は.大発作とも呼ばれる発作です。突然意識を失い.倒れ.時には悲鳴をあげ.呼吸が止まり.口から泡を吹き.全身の強直性けいれん.唇や舌をかむ.失禁する。回復まで5～10分。
(2)失語症発作 小発作とも呼ばれる。その現れ方は2通りあり.突然両目が上を向いたり.ひらひらしたり.活動や言語が中断されたり.物を地面に落としたり.数十秒程度呼び出したりするものです。あるいは顔面.上肢.頚部.体幹に短時間（1~2秒）のミオクローヌスが発生します。
2. 部分発作または限定発作
(1)単純部分発作は.片側の口角.まぶた.手指.足指.あるいは片側の顔や手足の先に短い発作性のひきつけやしびれ.ピリピリするような発作が起こります。痙攣は時に手指から上肢に及び.反対側にも及ぶことがあります。
(2)複雑部分発作 精神運動性発作とも呼ばれます。小発作に似ていますが.1分以上持続します。あるいは.さまざまな幻覚.妄想.吸う.噛む.叩く.服を脱ぐ.ボタンをはずすなどの無意識の運動が見られます。
大発作時の応急処置
大発作時の意識喪失や手足の痙攣は.次のようによく対処する必要があります。
1.舌の保護.痙攣時に舌を噛まないように.ガーゼの舌圧子（または長さ20cm.幅1.5～2cm.厚さ0.3～0.5cm程度.角が丸くなった木や竹板を自分で作る）を患者の上下の臼蓋に巻き付けるとよい。前兆期に装着できない場合は.強直期に患者が口を開けるときにも装着し.痙攣期には装着しないようにします。また.舌圧子には.舌が後ろに下がって気道をふさぐのを防ぐ効果もあります。
2.前兆があることがわかったら.すぐに患者をベッドに横たわらせるか.近くの平らな場所で横にさせる。もし.上記の手配をするのが遅ければ.患者が倒れるのを見つけたとき.突然倒れて頭や体を傷つけるのを防ぐために.すばやく患者を抱いて.その流れで倒れるようにさせる。
3.強直期に患者の頭部が過度に後傾し.顎が過度に伸展するため.頸椎圧迫骨折や顎の脱臼を起こす可能性がある。
4.呼吸器分泌物が多くなると発作を起こし.呼吸器閉塞や誤嚥性肺炎を起こしやすくなります。大発作が始まったときから.患者の頭を横向きにして.分泌物が自然に流れ出るようにする必要があります。また.気道を確保するために.患者の首のボタンを外すとよいでしょう。
5. 痙攣期には.手足の筋肉が収縮し.関節の脱臼や手足のすり傷などを起こしやすくなります。このとき.四肢の大関節（肩.肘.股関節.膝など）を適当な力で押して.痙攣の振幅を制限することができます。この時.筋肉や関節の人為的な損傷や骨折を避けるため.過度な力や無理な圧迫はしないようにします。
6.発作はまた.入れ歯を削除する必要がありますと.自分のベルトをアンバックルする必要があります。
7.大発作が停止した後.患者は数分.数十分.あるいは数時間後にのみ正常に戻ることができます。この間.ある患者は眠い状態にあり.ただ快適に静かに眠らせてあげましょう。他のある患者はぼんやりした状態で.ある目的のない無意識の衝動的.破壊的.攻撃的な行動.時には自傷.傷害.自殺.殺人.破壊などをすることができる。この時.直ちにルミナルやバリウムなどの鎮静剤を筋肉内または静脈内に投与するほか.患者の行動を厳しく制限し.安全を確保する必要があります。
8. 発作が継続する場合は.120番通報して助けを求め.患者を病院へ送り.蘇生を継続させる。9.患者が入れ歯をしている場合.毎日寝る前に入れ歯をはずすこと。てんかん患者がシングルベッドで寝ている場合.発作時のベッドからの転落を防ぐため.ベッドサイドのベッドブロックを増やす。
てんかん治療における注意事項
発作が2回以上ある場合は.てんかんの診断が確定した後.神経内科医の指導のもと.定期的に薬を服用する必要があります。
現在もてんかんの治療は薬物療法が中心で.一度服用を開始すると長期間にわたって服用を継続する必要があります。
2年以上てんかんの発作がなく.脳波も正常であれば.医師の指導のもと.薬の減量や中止も可能であり.減量は少なくとも2年間は続けなければなりません。自己判断で薬を止めたり.変えたりすることはできません。
てんかん患者さんの在宅療養について
1. 病態の観察
(1) 発作の誘因.場所.発作時間.発作前兆.持続時間など.患者さんの発作特性を十分に把握する。
(2) 発作の特徴をよく観察する。主に痙攣や意識消失が支配的かどうか.痙攣の部位.失禁の有無.舌を噛む.外傷の有無などを観察する。
(3) 頭痛.脱力感.吐き気.嘔吐の有無など.発作後の経過を観察する。詳細な状況を医師に提示してこそ.的を射た治療ができるのです。
2.服薬管理
(1)ご家族は.患者さんが薬を時間通りに.適量服用しているかどうかを監督・確認し.過少投与.省略.過剰投与を防止してください。
(2)薬の増減や種類の変更は.医師の指導のもと.安易に行わないでください。
(3)治療は長期間維持すること。病気の期間が長ければ長いほど.薬の量が多ければ多いほど.ゆっくりと薬を中止する必要があり.少数ではあるが生涯にわたって薬を飲み続ける必要がある場合もある。
3.生活上の注意
(1) 患者さんは良い生活システムを確立する必要があり.生活は規則正しく.軽度の肉体労働は適切に行えますが.過度の労作.緊張などは避けてください。
(2)食事は栄養価が高く.消化の良いものを摂り.軽くてビタミンの多い野菜や果物を多く摂り.食べ過ぎないようにします。
(3）危険な場所や危険な物品はできるだけ避け.登山.水泳.運転.自転車などの高所作業や高エネルギー作業には従事せず.子供は川辺や炉辺で一人にならず.夜間一人で外出せず.特にバンジージャンプなどの現代の高所遊びをしないこと。
4.心理的なケア
てんかんは慢性疾患.身体的苦痛.家族の差別.社会的偏見.真剣に患者の心身の健康に影響を与える.患者はしばしば神経.不安.恐怖.情緒不安定などを感じる.常に再び病気の発症を心配.家族はしばしばケア.ヘルプ.愛.および心の懸念のタイムリーな指導を与える必要がありますので.彼らは良い生活環境.楽しい気分.良いムードを持っていること。
5.発作のケア
発作が起きたら.慌てる必要はありません。すぐに横向きに寝て.頭を横に向け.襟とズボンのベルトを素早く緩め.舌を噛まないように上下の歯の間にタオルを詰め.骨折や脱臼を防ぐために痙攣している体を無理に押さないようにしてください。てんかんの状態が続いている場合は.病院で治療を受けさせ.できるだけ早く発作を終了させる必要があります。
てんかん患者の生活における注意点
1.患者と家族は病気を正しく治療し.病気を克服する自信を確立し.楽観を保ち.イライラや感情的な刺激を避け.恐怖や低い自尊心をなくすことです。
2.患者の生活は.規則的な休息と休息.仕事と休息.過労.風邪や発熱を避けるために.トリガーを防ぐために.ビデオゲームをプレイするトランプ.チェスをすべきではない。
3.十分な睡眠を確保するために.夜更かししないでください。
4.良い習慣を開発するために.食事.生と冷たい食べ物や大根.ナス.唐辛子と脂っこい.重い食品を食べることを避けるために.あまりにもいっぱい.あまりにも空腹や一度に多くの水を飲むことは避けてください。強いお茶やコーヒー.興奮作用のある飲み物を飲むのは好ましくありません。喫煙とアルコールは禁止する。
5.適切な職業を選択する必要があり.機械.運転.ウェーディング.登山.電化製品との接触.有毒物質や可燃性.爆発性物質を操作してはならない。