POEM治療の効果は.膵臓弛緩症の患者さんのタイプによって大きく異なります。 心膜アカラシアには3つの圧力型があり.いずれも下部括約筋の圧力が15mmHg以上である。 また.I型では食道蠕動不全が100％.II型では嚥下時の食道圧上昇が20％以上.III型では嚥下時の下部食道の早期相間収縮が20％以上で認められる。 II型が最も多く.治療後の経過も良好で.次いでI型.III型が少なく.I型とIII型は効果があまり期待できません。 そのため.治療前に正確な食道圧のタイピングを行うことで.治療の効果を予測することができます。 また.病期によって筋切開の長さを適切に区別することが重要であり.特にIII型の患者さんでは筋切開の長さを適切にする必要があり.術後成績が良くなる可能性があります。 したがって.心尖部欠損の内視鏡治療の前に食道内圧検査を行い.術者がより適切な基準値を把握することが望ましいと考えられます。