1.低侵襲は手術の痛みを軽減するはずなのに.なぜかえってそうなってしまうのか？ まず.患者さんが痔の手術そのものについて十分に知らないことに加え.周囲の多くの人が「痔の手術はかなり痛い」と誤解していること.さらに今はインターネットも発達しており.ネット上には誤解を招く情報が多く.そのうちに恐怖感が生まれ.むしろ「低侵襲」「入院しなくても痛くない」と宣伝する一部の病院を信じてしまうことです 患者さんは.普通の病院で画一的な治療を受けるよりも.「低侵襲」「無痛・無入院」と宣伝している病院を信用したがります。 もう一つは.いわゆる低侵襲治療の中には.それ自体は低侵襲ではなく.ある種の機器や器具の名前だけで.「これは低侵襲手術だ」と感じさせるものがあることです。 これらの手術は.適切に扱わなければ.従来の手術よりも外傷が多く.生涯の後遺症（肛門狭窄など）もあり.QOLに深刻な影響を与えることがあります。 2.痔は低侵襲で手術できるのでしょうか？ 低侵襲手術は.今日の手術のトレンドであり.ダメージを最小限に抑え.機能を保護しながら治療効果を向上させようとする新しい医療概念である。 技術の発展が進み.超音波ナイフや吻合器.マイクロサージャリーなど.数多くの高度な手術器具が使用されるようになり.外科医にとって大きな助けとなっています。 痔の治療では.初期は症状が軽く.食事や腸の習慣の調整.補助薬で緩和できるため手術は必要ありませんが.保存的に治療できないものについては手術が必要です。 従来の手術のほか.ゴム輪結紮術（RPH）.経肛門的吻合術（PPH.TST）.レーザー手術など.器具に頼る手術も多く.これらの方法は古くから臨床で行われていますが.それぞれの手術法には適応があり.言い換えれば.それぞれの患者さんの状況に応じた手術計画を立てれば.良い結果が得られると言えます つまり.患者さんそれぞれの状況に合わせた手術計画を立てれば.優れた結果が得られ.術後の痛みや関連する合併症を最小限に抑え.低侵襲なアプローチを実現することができるのです。 痔の手術を受けるなら.”痔の手術 “がおすすめです。 3.痔の手術は痛いですか.痛くないですか？ 痔は特殊な場所にあるため.手術後に他の部位のようにブレーキをかけることができないので.痛みは避けられません。 従来の手術では.術後に一定期間の痛みを伴いますが.術前・術後の積極的な鎮痛により.最小限に抑えることが可能です。 これに対して.前述のゴム輪結紮術（RPH）や経肛門的吻合術（PPH.TST）のような器具を使った手術は.手術の基準を標準化すれば低侵襲になり.従来の手術に比べて痛みの程度は大幅に軽減され.痛みのサイクルも短くなります。 4.痔の手術後.肛門失禁になるのですか？ これは多くの患者さんが疑問に思っていることです。 肛門の自制心を保つのは.主に肛門管周囲の括約筋で.痔核部の肛門クッション組織が協調して関与していますが.その役割はごくわずかです。 従来の手術では.肛門クッション組織部分を切除する必要がありましたが.身体には代償機能があり.一定期間の回復があれば.肛門失禁の問題はありません。 切除が深すぎて内括約筋を損傷すると.術後の肛門のセルフコントロールに影響が出て便失禁（空気や水分などの漏れ）を起こし.切除が広すぎて肛門管の正常皮膚を損傷しすぎると肛門狭窄の問題が発生します。 つまり.痔の低侵襲手術とは.結局のところ.最大限の効果と引き換えに最小限の外傷で肛門機能を守る感覚であり.そうでなければ最新の道具さえ持っている意味がないのでは？ 気をつけないと.間違えて低侵襲な手術が重大なものになってしまいます。