喀血（かっけつ）とは.喉頭より下の呼吸器官から出血し.咳の作用で口から排出されること 喀血は.まず口腔.咽頭.鼻腔からの出血と区別する必要がある。口腔や咽頭からの出血は.局所の出血巣として容易に観察することができる。 鼻出血は前鼻孔から出やすく.前鼻中隔の下部に見られると診断しやすいことが多いようです。 鼻咽頭鏡検査で後鼻孔から咽頭壁を流れる血液を確認すると.後鼻腔からの出血を喀血と誤診することがあります。 前者は結核.気管支拡張症.肺癌.心臓病などの既往がある場合が多く.咳.喉のくすぐったい感じ.胸のつかえ.泡状の痰に混じる真っ赤な血が先行し.通常タール便はない。後者は消化性潰瘍.肝硬変などの既往がある場合が多く.上腹部不快感.吐き気.嘔吐が先行する。 食物残渣や胃液と混ざり合い.タール状の便が出るため.嘔吐が止まった後も数日間続くことがあります。 喀血量の推定には様々な定義がある。 大量喀血とは通常24時間で600～800ml以上.または1回の喀血で300ml以上.小喀血とは1回の喀血で100ml未満.中等度喀血とは1回の喀血で100～300mlをいう。 関連症状：（a）発熱を伴う喀血 結核.肺炎.肺出血性レプトスピラ症.流行性出血熱.気管支肺がん等では見られることがあります。 (b) 胸痛を伴う喀血：肺葉性肺炎.肺梗塞.結核.気管支肺癌など。 (c) 血液と膿を伴う喀血：肺膿瘍.空洞性結核.気管支拡張症などで見られる。 また.痰を吐かずに喀血を繰り返す気管支拡張症は.乾性気管支拡張症と呼ばれます。 (d) 気管支肺癌.マイコプラズマ肺炎などでは.窒息や咳を伴う喀血が見られることがあります。 (v) 皮膚や粘膜からの出血を伴う喀血 流行性出血熱や血液疾患には注意が必要です。 (f) 黄疸を伴う喀血。 肺梗塞.レプトスピラ症に注意すること。