小児手足口病への理解

  赤ちゃんの皮膚病には.膿疱(一般に「黄色ブドウ球菌」と呼ばれる)などの細菌性皮膚感染症や猩紅熱などの溶連菌感染症など.多くの共通点があります。 発疹.水痘.風疹.伝染性紅斑.麻疹などのウイルス性感染症。 また.湿疹.蕁麻疹.丘疹性蕁麻疹などがあります。 また.出血性.アレルギー性の「アレルギー性紫斑病」.皮膚の粘膜に出血斑がある「血小板減少性紫斑病」などの皮膚症状が出る病気もあります。  また.最近よく心配される手足口病は.実は皮膚や粘膜に症状が出る小児用のエンテロウイルス感染症です。 また.チクチクとした熱さを示す汗腺の炎症.毛根の炎症も.感染すると小児感染症に発展することがあります。 また.砂地にさらされた子供が発症しやすい砂地性皮膚炎も.臨床の場では多く見られるようになりました。 赤ちゃんの皮膚病は.その子自身の免疫遺伝が関係しており.また.他の病気を伴って皮膚症状が現れることもあります。 したがって.皮膚症状を単なる皮膚トラブルと考えず.過小評価しないことが重要であり.時には全身性疾患の手がかりとなり.非常に重要な場合もあるのです。 もちろん.ここでは一般的な問題を中心にお話ししますので.ある程度の認識を持った上で.道なき道を進んでいただければと思います。  手足口病(HFMD)は.2008年に安徽省阜陽市で大規模に発生し始めた腸管ウイルス感染による感染症で.新しい病気ではなく.古くからよく見られる感染症である。 HFMDは一般的で頻度の高い疾患であり.広州では例年EV71感染が見られ.指定病院は豊富な治療経験を持っています。 EV71はエンテロウイルスですが.ヒトへの感染の臨床症状は様々で.主に手足口病として現れ.一部のEV71感染小児ではヘルペス性咽頭炎を示し.ごく少数の重症患者はウイルス性脳炎.髄膜炎.脳幹脳炎.ウイルス性脳脊髄炎.肺水腫.肺出血.循環障害を示し.脳幹脳炎と神経原性肺水腫が主因で一部は死亡しますが 神経学的後遺症を残す。  EV71はHFMDの原因となりますが.HFMDの原因となる病原体はEV71だけではありません。 コクサッキーウイルスA群16型やエコーウイルスなど.他のエンテロウイルスもHFMDを引き起こす可能性があります。 潜伏期間:多くは2〜10日.平均3〜5日。 HFMDの感染経路は多岐にわたり.主に糞便.ヘルペス液.呼吸器分泌物(くしゃみによる飛沫など)との密接な接触や患者からの感染により.糞口感染で感染します。 エンテロウイルスには.A群のコクサッキーウイルス4.5.7.9.10.16型.B群の2.5.13型.エコーウイルス.エンテロウイルスEV-71型があります。 エンテロウイルス感染症の主な感染経路は糞便-経口感染ですが.呼吸器を介して感染することもあります。  HFMD患者や無症状保菌者の唾液.ヘルペス液.排泄物に汚染された手.タオル.ハンカチ.歯固め.おもちゃ.カトラリー.哺乳瓶.寝具などに触れることで感染しますが.それ以外にも感染経路があります。 症状:発疹が出る前に.インフルエンザのような症状があり.38度以上の高熱が出ます。 呼吸器症状に加えて.通常2〜3日の発熱の後に下痢をし.手.口.臀部の粘膜や肛門周囲の皮膚に発疹が出ることがあります。 熱が出ない子もいます。 特に.のどに入った場合.お子様には飲み込みにくいかもしれません。  通常1週間程度で消失し.掻いたり潰瘍を作ったりすることなく治まった後は傷跡が残りません。 手足口病は腸の感染症です。 医師は対症療法で治療します。 単に熱を取り除き解毒するような漢方薬は.氷に邪気を残すことになるので.あまり使用しない方がよいでしょう。 他の病気と併発している場合は治りが悪いので.指定病院に相談することをお勧めします。  親御さんは神経質になりすぎず.夏から秋にかけては人混みに連れて行かない.水を多めに飲む.野菜や果物など消化の良いものを軽く食べるなど.赤ちゃんのお世話をしっかりすることをお勧めします。 空気の良い屋外に子供を連れ出す。 毎日定期的に換気を行い.午前と午後の一定時間.換気をするように気をつけましょう。 最後に.外出から帰ったら必ず手を洗うこと。 外界と接触した皮膚を洗うことは.HFMDの予防に非常に効果的です。  エンテロウイルスから子どもを守るために.どのように消毒すればよいですか?  予防には塩素を含む消毒液が有効であり.紫外線もよい。 お子さまのタオルや毛布を取り出し.しばらく日向に置いておくとよいでしょう。注意喚起:周囲にすでに病気の子どもを見つけた場合.保護者は二次感染を防ぐために隔離することを意識してください。 また.自分の子どもが病気になったときも同じようにすることが大切で.そうすることで病気の蔓延を効果的に抑えることができます。  手足口病の予防では.次のことを行うには:1.84消毒剤消毒予防の良い仕事をするために.身近なアルコール.リゾールと他の一般的な消毒剤は.腸のウイルスを殺すことはできませんが.過マンガン酸カリウムなどの酸化剤.漂白剤.84消毒剤は.腸のウイルスに対して有効です。  2.6秒以上手を洗う 個人の衛生状態を改善し.手の衛生に注意を払うこと。 親は子どもに定期的に手を洗う良い習慣をつけさせ.室内では換気をよくし.大人も子どももきちんと手を洗い.石鹸液または手の消毒液を6秒以上手につけておくこと。  3.栄養と睡眠に注意を払う 良い環境衛生と食品衛生は.効果的に感染を防ぐために行うこともできます。 免疫力向上のため.乳幼児は栄養.適度な運動.十分な睡眠に気を配りましょう。  4.保育施設での消毒 保育施設では.間接的な接触感染を遮断するために.おもちゃや調理器具を毎日洗浄・消毒することができます。  5.人通りの少ない場所に行く 春から夏にかけての流行期には.人通りの少ない場所に行くようにし.患児と接触する機会を減らすようにしましょう。  6.朝礼・換気をする 保育施設や小学校など.子どもが集団で生活・学習する場では.朝礼をする。 教室や寝室の換気をよくする。