このことが.彼を失望させた。 人の命を救える医者になりたいという種は.中さんの心の中に植え付けられた。 1997年に医学部を卒業した後.中志民は他の医師と同じように様々な科で働いたが.その中でも一般外科は特別な止まり木だった。 当時.一般外科は技術や患者の質で他の科と比べ物にならなかったが.当時の一般外科部長は.一般外科の専門分野である循環器科や胸部外科を分離し.より洗練された治療を提供しようと考えていた。 手先の器用な中志民は.自然と部長にスカウトされ.自分の心臓血管外科の道を歩み始めた。 “最初の3年間は.心臓血管外科の道を歩む上で最もハードな3年間と言っていいでしょう。心臓血管外科は.部長を含めて総勢5人で.仕事量も非常に多かったです。 当時は.心臓血管病という健康概念が浸透しておらず.来院される方のほとんどがすでに重症で.ただでさえ少ない人手不足に拍車がかかっていました。 しかし.コインの裏表は必ずあるもので.苦労した分.心臓血管外科の実際の症例に多く触れ.手術も臨床判断も一歩ずつ確実に向上していきました。” 3年間.病院で一日中食べて寝て患者の世話をしていると.食欲不振の苦しみと仕事のストレスからくる不眠症で.短い時間でも二重の疲れを感じるようになった。 2003年から2005年にかけて.中志民は国内外の様々な新しく確立された心臓血管外科の技術についてさらに訓練を受け.この10年間で5000件以上の複雑な心臓血管外科手術を行い.数え切れないほどの心臓血管の患者を救いました。 これにより.数え切れないほどの心血管患者を救うためのバックボーンをより強固なものにした。 症例の分析 冠状動脈性心臓病 一部の手術で生活が楽に 冠状動脈性心臓病は.高齢者.特に高血圧の人に多い病気です。 しかし.年齢的に薬で治療できる人は手術に非常に抵抗があり.いざ手術が不可欠な状況になっても抵抗があるケースが非常に多いのです。 長年.冠動脈疾患に悩まされてきた60代の患者さんは.薬物療法にこだわりましたが.診察の結果.手術が必要なところまで来ていることがわかると.「自分が気持ちいいから」という理由で拒否されたそうです。 その冠動脈疾患の老人は.秋から冬にかけての寒い時期に突然.胸の痛みと呼吸困難に襲われ.病院に運ばれても蘇生することはできなかった。 もう一人の患者はもっと幸運だった。 同じく冠動脈疾患を患っていた梁波さんは.手術が怖くて避けていたが.偶然にも狭心症の発作に間に合い.家族から病院に送られたのだ。 避けていては健康で長生きできない」と胸をなでおろした彼は.中志民に紹介され.「冠状動脈性心臓病の3枝」と診断され.すでに深刻な状態になっていた。 鄭は詳細かつ総合的な検査を行った後.機会をみて彼に心臓バイパス手術を施した。 2週間の入院と簡単な調整で.レオンさんは回復し.自宅に戻った。 実際.冠状動脈性心臓病の基準を満たせば.現在の医療技術では成熟した信頼できるものと考えられ.あまり心配する必要はない。 中志民は.冠動脈心臓バイパス手術は今年に入ってから「低侵襲」「ノンストップ」に向けて発展し続けており.特に高齢の患者にとっては間違いなく恩恵があると述べている。 これまで担当した多くの症例の中で.70歳代の高齢者の心臓バイパス手術の成功率は99％にも上る。 もちろん.冠動脈疾患の主な治療法は.心臓バイパス手術か心臓ステント手術のどちらかです。 そして.この2つの手術に優劣はなく.適応に応じて選択する必要があるのです。 先天性心疾患 手術は治療の基本 先天性心疾患は胎児期や乳児期に見つかることが多く.心室中隔欠損症.心房中隔欠損症.動脈管開存症などが非常によく見られます。 胎児期の超音波検査でこれらの問題が見つかると.非常に神経質になり.圧倒されるご両親もいらっしゃいます。 鄭さんによると.実は.欠陥が比較的軽ければ.先に出産することが可能で.欠陥によっては自分で修復することもできるそうです。 もちろん.まだ欠損が残っている場合.状態の良い子どもは2～3歳で修復手術を選択することができますが.痩せていて食生活が非常に悪く.肺炎になりやすく.体重が少ない赤ちゃんの中には.できるだけ早く手術で修復しなければならない子どももおり.年齢が絶対の禁忌というわけではありません。 “安定していて.息切れや切迫感があまりなく.成長が順調であれば.生後6ヶ月から1年の間に手術を検討することも可能です。 しかし.低酸素症や失神を繰り返している場合は.低酸素症が成長や発達に影響を与え.さらには重篤な合併症を引き起こすことを避けるために.年齢に関係なく早期の手術が推奨されます。” とZhongは説明しています。 “リウマチ性心疾患の活力を回復するために行われた手術 40代の張さんは.長年リウマチ性心疾患を患い.その治療のために薬を飲んでいましたが.不幸にも腎不全も患い.ただでさえ脆弱な体が耐えられなくなったのだそうです。 他の病院で腎臓の透析治療を受けた後.医師は続けることができず.まず心臓の問題を解決するよう助言しました。 いろいろと問い合わせた結果.張さんは中志民科に相談に来た。 張さんの症例はかなり緊急で深刻だったので.中志民はあえてスピードを落とさず.初回に診察を行い.詳細な計画を立て.張さんが手術中に取り除くことができなかった毒素と尿を取り除く「限外ろ過」の方法を採用し.リウマチの心臓病で最もよく行われている「弁置換」の処置を行った。 その後.リウマチ性心疾患の最も一般的な手術である「弁置換術」を行いました。 この処置により.張さんの活力は見事に回復した。 “リウマチ性心疾患 “は.息切れ.パニック発作.胸の圧迫感など.非常にわかりやすい症状が出やすく.ほとんどの患者さんの体力も徐々に低下し.体を支えることができなくなるため.これらの問題を最大限に改善し.大成功した「フラップ置換術」によって.体の活力を取り戻すことが可能なのだそうです。 もちろん.手術前の患者の条件はより厳しく.塩分を控えた食事.食べ過ぎを避けること.水分の摂取量を減らすこと.普通の人が1日に2000ml飲むとしたら.複合腎不全の患者は半分に減らすのがよいでしょう。”とある。 とChung氏は警告した。 アドバイス 健康診断は一過性のものではない 心臓病で悪化する人の多くは.不健康な生活態度が原因というのが実情だ。 例えば.リウマチ熱の若い人は.症状が重くないからと早い時期に激しい運動に参加し.治療の改善に注意を払わず.いまだにタバコや体を使った飲酒.脂っこい食事をしていると.リウマチ性心疾患を発症する可能性が非常に高いのだそうです。 また.冠状動脈性心臓病の患者さんの中には.手術が成功すれば病気がすべて治ったという誤解をしている人もいます。 良い結果を得るためには.薬を飲んで安静にし.できる範囲で運動や散歩をし.食事は野菜や果物が少なく.脂肪やタンパク質が多いものを摂ることが大切です。 また.喫煙やアルコールを避け.年1回または半年に1回の定期検診を受け.医師による治療を適時に行うことが大切です。