(免責事項：本記事は学術目的であり.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: 本症例は.嗅覚の低下や耳鳴りとともに鼻づまりや鼻水がしばしば出現し.自己投薬を行っていたが.症状が緩和されないため来院し.検査を行ったところ.鼻ポリープの臨床症状であることが判明した。鼻ポリープは.良性の鼻咽頭腫瘍です。鼻ポリープの原因は通常明らかではありませんが.病原性微生物の感染や遺伝的要因が関係している可能性があります。積極的な外科治療の結果.このお子さんの鼻ポリープは切除され.頭痛と鼻水は消失しました。
基本情報】男性.12歳
病名】良性鼻咽頭腫瘍（りょうせいびいんとうしゅよう
病院】首都医科大学北京同仁病院
受診日】2021年6月
治療方針】外科的治療（経鼻内視鏡下両側鼻ポリープ切除術）＋内服薬（セファドロキシル錠剤）
治療期間】5日間の入院.定期的な見直し
治療効果】鼻ポリープの除去］ 鼻ポリープを切除し.頭痛.鼻水などの症状が消失した
I. 初診時
12歳のお子さんがご両親に連れられて来院されました。子どもは少しイライラしており.鼻をかみ続けていた。子供の両親の話によると.3ヶ月前から子供がよく「鼻がすっきりしない」「いつも鼻水が出る」と言っていたが.両親は単なる鼻炎と思い.自分で風邪薬を飲ませたが.症状は治まらなかったという。最近になって.子供の嗅覚が悪くなり.耳鳴りもするようになったので.来院した。診察の結果.子供の鼻腔には両側下鼻甲介の軽度の腫大.中鼻道には白色のライチ様新生物とその周囲に膿性分泌物が認められ.副鼻腔部には明らかな圧迫痛はなく.当初両鼻腔ポリープと診断された。
II. 治療経過
小児に電子鼻咽頭鏡を施行し.鼻腔内に半透明のポリープ様物質を認め.両側性鼻ポリープの診断を確定し.外科的切除治療を提案しました。その後.小児はルーチンの血液.尿.心電図.肝臓.腎臓機能などの術前検査を受けた。他の手術の禁忌を除外した後.さらに外科的治療を行った。
全身麻酔下で両側鼻ポリープ切除術が行われ.着色したリリウム様新生物が摘出された。術後.抗感染症治療のためセファドロキシル錠を投与し.鼻腔換気機能を良好に回復させた後.退院させることができた。
III. 治療効果
積極的な手術治療により.鼻づまり.鼻水などの症状は改善されました。術後2日目.鼻づまり.鼻水の症状は著しく改善され.耳鳴りの症状も消失し.嗅覚も正常に戻り.手術創の感染も見られませんでした。入院5日目.小児の鼻づまり.鼻水の症状は完全に緩和され.手術創の予後も比較的良好であり.比較的満足のいく治療となった。術後の経過観察では.子供の鼻の症状は再発せず.予後は比較的良好であった。
IV. 注意事項
術後.鼻の症状が改善し.順調に回復したことは.お子様にとって喜ばしいことだと思います。退院後は.鼻腔内の洗浄に注意し.生理食塩水を用いて洗浄し.炎症の再発を防止すること。また.寒さによる炎症を防ぐため.鼻腔の保温に注意する必要があります。さらに.退院後も定期的に診察して予後を明らかにする必要があります。
V. 個人的見解
この記事に登場するお子さんのご家族は.お子さんに鼻づまりや鼻水などの症状があるときに.病院での診察を待たずに.やみくもに自己判断で薬を使ったために.病状が悪化し.外科的治療が必要になったことを注意すべきです。一般的に.鼻ポリープの初発や体積が小さい場合は.点鼻薬やグルココルチコイドなどの内服で症状が改善され.必ずしも手術が必要とはならないため.不快な症状が出たときは.症状の悪化を遅らせないためにも.やみくもに自己投薬せず.適時に病院へ行くことをお勧めします。