生存率向上のためには早期切除が重要であり.腫瘍が小さいほど5年生存率は高くなります。 手術の適応は.診断が明確で.病変が肝臓の1葉または半分に限られていると推定される場合.明らかな黄疸.腹水.遠隔転移がない場合.肝機能がまだ十分に代償されており.プロトロンビン時間が50％を下回っていない場合.心臓.肝臓.腎臓機能が寛容である場合です。 肝切除量は.肝機能正常では70％以下.中等度肝硬変では50％以下.または左半分のみの切除.重症肝硬変では肝葉切除ができないことです。 肝癌の80％以上で肝硬変を手術・病理学的に確認することで.通常の肺葉切除術ではなく局所切除と同じと認識され.術後の肝機能障害が軽減され手術死亡率も低くなるそうです。 根治的切除は依然として再発率が高いため.術後も定期的にAFPや超音波画像診断を行い.再発を確認することが望まれます。 根治切除後の経過観察が綿密であるため.「不顕性期」の小型肝細胞癌の再発がしばしば発見され.再手術が第一選択となり.再手術後の5年生存率は38.7％となっています。 肝移植は肝細胞癌の有望な治療法であり.海外でも広く報告されていますが.肝細胞癌の治療における位置づけは長い間証明されておらず.術後に免疫抑制剤を長期間使用するため.患者はしばしば再発で死亡することがあります。 発展途上国にとって.肝移植はドナーの供給源やコストの問題から.近年も普及が難しい状況です。