血管腫の治療におけるピングアミシンの使用 I. 濃度.投与量.治療経過 子どもの年齢.病変の位置.血管腫の大きさや種類によって適切な濃度と投与量を選択すること。 一般に.幼児.表在性病変.眼瞼や会陰に発生した病変には.低濃度・少量で使用することが望ましいとされています。 大きな血管腫には2回に分けて投与し.1回の投与で治癒しない場合は2週間ごとに2～5回に分けて投与する。 投与量は1回8mgを超えないこととし.総投与量は40mg以下とする。 病変部を局所的に消毒し.必要量のピンヤンマイシン溶液を採取した後.血管腫の縁から1～2mmの位置に5号針を刺す。 注入後.局部を圧迫して止血する。 主成分はブレオマイシンA5で.血管内皮細胞の抑制作用がある。 単純性血管腫や混合性血管腫は.幼児期の胚性血管内皮の特徴を有しているため.腫瘍内注射により血管内皮細胞の増殖を抑制し.血管腫を退縮させることができます。 海綿状血管腫では.静脈洞に似た大きな不規則な裂け目があり.裂け目は単層の内皮細胞で覆われているため.薬剤注入後は局所的に薬剤濃度が高くなり.内皮が破壊されて血管腫は退縮する。 副作用・合併症の発生率は17.5％であった。 一部の小児における副作用および合併症の発生率は.小児の年齢が低いこと.薬剤の濃度が高いこと.投与量が多いこと.治療部位に関係していることがわかった。 このような現象の発生率は.治療中に薬剤の濃度や投与量を調整することによって減少させることができます。 五.治療方法 ピンヤンマイシン1mg-8mgとデキサメタゾン1mg-5mgを一度に服用し.2％リドカイン1ml-3mlで希釈し.腫瘍の病変部を日常的に消毒し.腫瘍の外側0.5cmを圧迫して血流を妨げ.腫瘍を5号針で刺して腫瘍の血液を出そうとし.薬剤を注入し.腫瘍のサイズによっては刺入部で治療が可能である 腫瘍の大きさによって.薬剤は三角形または四角形の1つの刺入部で異なる方向に注入することができ.一般的に2-3点が適切である。 注意1：本剤の濃度は.一般に血管腫では0.1％.血管奇形では0.2％である。 2：血管腫の治療には.血管新生阻害作用もあるジメトエートの添加を適度に行うことができる。 血管奇形の治療には通常使用しないが.術後の発熱を防ぐために適量のデミを筋肉内注射することもある。 3：注射は.薬剤の漏れや腫瘍の崩壊を防ぐため.腫瘍の周囲から0.5cmの範囲で.異なる部位に複数回注射するが.腫瘍の中央部からは注射せず.1カ所に全量を注射しないこと。 4:血管奇形に対する注射は.採血後でなければならない。 5:注射量は1回8mgを超えないこと。