尿路結石症は.中国の泌尿器科における3大疾患の一つで.有病率は1～10％.前立腺肥大症.尿路感染症に次いで多い。 これらの患者の約25％は入院を必要とし.泌尿器科の入院患者の中で最も高い割合となっています。 また.結石は治療後に再発しやすく.10年後の再発率は最大で50％と言われています。 尿路結石の発生率は.現在も増加傾向にあります。 昔から.”上の医者はまだ病気になっていない病気を.中の医者はこれから病気になる病気を.下の医者はすでに病気になっている病気を治療する “と言われているように。 そのため.尿路結石を最大限に予防する方法を見つけることが特に重要であり.それは食事と栄養によってほとんどの人ができることです。 尿路結石の予防には.水を飲むことが非常に効果的であることはよく知られています。 水を多く飲むと尿量が増え（1日2000〜3000mlを目安に）.尿石成分（特にシュウ酸カルシウム）の飽和状態が大幅に改善されます。 尿量を50％増やすと.尿路結石の発生率を86％減少させることができると言われています。 排泄のピークは食後3時間であり.十分な尿量を維持することがより重要です。 就寝前に水を飲むと.夜間の尿の比重が1.015以下になり.結石のある尿路近位部に一定の圧力がかかり.小さな結石の排出が促進されるとともに.排泄物や結石形成に関連する物質（THタンパクなど）が希釈されます。 しかし.水を大量に飲むと.尿中のインヒビターの濃度も薄まり.結石予防に不利になるとも言われています。 実際.尿の過飽和度は結石形成に非常に重要であり.これに対し.水を大量に飲んでもインヒビター濃度を下げる効果は非常に小さい。 ただし.マラソンランナーが大量に汗をかいた後に水を飲みすぎると.電解質の異常が起こる場合があります。 そのため.そのような場合には.チキンスープ.ココナッツウォーター.電解水.経口補水塩液など.水に何らかの電解質や糖質を混ぜる必要があります。 人工甘味料は.脱水状態を悪化させるので.この時期には適さないことをお伝えしておく必要があります。 緑茶がシュウ酸カルシウム結石の形成を予防する可能性を示唆する研究もある。 緑茶には.抗酸化作用のあるカテキンが13％含まれており.シュウ酸の尿中への排泄やシュウ酸カルシウムの沈着物の生成を抑える効果があります。 したがって.飲料を選ぶ際には緑茶飲料を選び.果汁飲料やスポーツドリンクなどの糖分の多い飲料は.摂取カロリーを増やし.尿中の酸塩基平衡を変化させるので避けた方がよいでしょう。 尿路結石の場合.尿を弱酸性に保つ必要がありますが.その方法の一つとしてクエン酸塩を水に加える方法があり.その中でもレモン汁やライム汁が適しているようです。 また.肥満が脱水のリスクを高めるという研究結果もあり.下剤や過度なダイエットは逆効果で尿路結石の発症リスクを高めるので.食事制限や運動の強化で体重を減らすことが必要です。 最近の研究では.食事や栄養の改善が尿路結石の形成の予防に役立つことが分かっています。 具体的な修正方法は.尿石成分分析の結果やレントゲン写真での結石パターンをもとに.結石の組成を見極め.目標とする予防策を考える必要があります。 1.シュウ酸カルシウム結石 最も一般的で.71％から84％を占めています。 結石は球形.楕円形.ひし形.桑の実形で.暗褐色.非常に硬く.表面がざらざらしているので.組織を傷つけやすく.血尿を起こすことがあります。 したがって.尿の酸性度を下げるための食事や栄養の改善が.これらの結石の形成を防ぐことができます。 栄養補助食品としては.クエン酸カリウム.クエン酸カリウム・マグネシウム.クエン酸カルシウムなどがあります。 尿中カルシウム濃度が高い場合は.ナトリウムの摂取量を2g/日以下に制限することで尿路結石の発生を防ぐことができます。 タンパク質の過剰摂取.ビタミンDの摂りすぎ.摂りなさすぎも避ける必要があります。 2.尿酸結石。 症例の5～10％を占める。 石の形は円形または楕円形で.表面は橙赤色で滑らか.質感は硬く.カット面には放射状の配列があり.酸性尿で発生しやすいとされています。 したがって.尿酸結石の予防と対策には.尿のpHを上げることが重要であり.その中でもオレンジジュースを飲むことが推奨されています。 クエン酸カリウム60mmolの摂取に相当するオレンジジュースを毎日1200ml飲むと.尿中PHが5.7から6.5に上昇し.尿中クエン酸量が571mg/日から952mg/日に増加するという研究もあります。また.タンパク質や糖分の摂取をコントロールし.アルコール摂取を控えると予防効果があるとされています。 3.リン酸カルシウム系結石。 粒状で灰白色.アルカリ性の尿で急激に増加することがありますが.ほとんどはシュウ酸カルシウムやリン酸マグネシウムアンモニウムと混在し.しばしば鹿角状の結石を形成する稀有なものです。 そのため.食事を調整して尿の酸性度を改善することでリン酸カルシウム結石の生成を防ぐことができ.低カルシウム食はシュウ酸カルシウム結石の場合と同じである。 肉.魚.ボーン・スープを控え.低リン食品を多く摂取することが望まれます。 4.シスチン結石 症例の約1％を占め.ほとんどが小児である。 石は黄色みを帯び.滑らかで柔らかい。 これらの結石の多くは.尿が酸性に傾きすぎていることが原因です。 食生活の改善は.尿酸結石の場合と同じです。 5.感染した石。 膀胱炎に伴うことが多く.鹿の角のような形の結石を形成します。 水と果物.野菜.穀物.ナッツ.お茶の摂取量を増やすと.膀胱炎の発生を抑えることができ.その結果.このような結石ができるのを防ぐことができるのです。 したがって.一般に.尿路結石をつくらないためには.水分を多めにとる.食物繊維やビタミンA.ビタミンB6のサプリメントをとる.カルシウム.塩分.タンパク質.糖分.ビタミンC.ビタミンDの摂取をコントロールする.結石の主成分であるシュウ酸塩を多く含む食品の摂取を控える.運動を増やして規則正しい食事と生活を心がけるなどの注意が必要である。 食事や栄養の改善によって尿路結石の発生を抑え.尿路結石による痛みを遠ざけ.人々のQOLを向上させることができると考えています。