(免責事項：本論文はあくまで学術目的であり.患者のプライバシーを保護するため.以下の内容については関連情報を加工しています。)
要旨：患者は過去2年間.頻尿.尿意切迫感.排尿痛.排尿時下腹部痛を繰り返し.時々血尿があり.何度か病院を受診し.尿路感染症と診断され.上記の症状に対して.軽い時と重い時があり.様々な内服薬を服用していた。 本日.再度来院し.定期尿検査を受けたところ.尿路感染症の診断が確定し.治療薬を変更してもらった。 治療1週間後.患者の症状は著しく改善し.再発はなかった。
【基本情報】女性.53歳
【病名】尿路感染症
【病院】ハルビン第一病院
【受診時期】2022年6月
【治療方針】内服薬（ホスホマイシンアミノトライホスフェート）＋生活指導
【治療期間】自宅治療1週間.外来経過観察1ヶ月
【治療効果】頻尿.尿意切迫感.薬の変更が必要。 治療効果】頻尿.尿意切迫感.排尿痛が明らかに緩和.再発なし
I.初回問診
尿がたまらないと訴え.尿路感染症の再発で困っていると判断。 更年期以降.頻尿.尿意切迫感.排尿痛がしばしばあり.時には下腹部痛や血尿もあり.消炎鎮痛薬で軽快するが.短期間.特に夫との性交後に上記の状況が再発するとのことであった。 患者とのコミュニケーション後.定期尿検査を受けたところ.白血球は557/HPF.赤血球は591.4/HPF.亜硝酸塩（＋）.潜血（＋＋＋）であり.臨床診断は尿路感染症であった。
II.治療歴
患者は尿路感染症に対し.レボフロキサシン塩酸塩錠.フロトキシン腸溶錠.レボフロキサシン塩酸塩錠.セファドロキシル錠など様々な経口抗生物質で頻繁に治療を受けており.過去に抗生物質の乱用を招いていた。 今回は耐性菌による薬効低下を避けるため.水洗用ホスホマイシンアミノグルテチミド散に変更した。
同時に.治療期間中は水分を多めに摂るよう指導し.1日1500～2000mlの飲水.長時間尿をためないこと.尿路感染症治癒前の性生活の禁止.会陰部の清潔と衛生管理.パンツのこまめな交換.1週間後の排尿ルーチンの見直しのための来院を推奨した。
患者の報告によると.1日後には尿の色が薄紅色から薄黄色に変わり.2日後には排尿が治療前の30分に1回から2～3時間に1回に徐々に延び.夜中に起きる必要がなくなり.尿意切迫感.排尿時痛.下腹部痛などの症状が著しく軽減し.1週間後には上記の症状が完全に消失した。 治療1週間後.患者は外来を受診し.尿の定期検査を行ったところ.白血球.赤血球.亜硝酸塩.潜血はすべて正常値に戻り.1ヶ月の経過観察後.患者は現在の治療効果に満足していた。 尿路感染症は泌尿器科外来で最も多い疾患の一つであり.出産適齢期や更年期の女性に発症率が高い。 女性の尿道口は膣口に近いため.膣感染症が発生した場合は交差感染を避けるために積極的に治療する必要がある。
尿を洗い流すことで.細菌が逆方向から膀胱に侵入する可能性を減らすことができるため.患者は日常生活で飲む水の量を増やすこと.性行為後の排尿時間を守ること.入浴をこまめに行うこと.会陰部の洗浄をしっかり行うことなどに注意する必要がある。 患者は軽い食事に注意し.辛い刺激物.甘い物.脂っこい物を避け.病気の再発を防ぎ.平日の運動にも注意し.生体の抵抗力を高める必要がある。
V.個人的な認識
尿路の解剖学的構造の違いから.女性は尿路感染症にかかりやすい。 初回尿路感染症患者の約1/4以上は.最後の6ヶ月間に再感染することが判明しており.これは多くの場合.初回尿路感染症の不完全な治療または不規則な治療と関連しているため.初めて尿路感染症にかかった人は.通常の病院に行って治療を完全に完了する必要があります.許可なく薬を服用しないでください. 許可なく服薬を中止したり.量を減らしたりしないこと。 この記事の患者は.過去に頻繁に尿路感染症にかかったことがあるが.今回の治療後.頻尿.切迫感.痛みがかなり緩和され.1ヶ月の経過観察期間でも再発がなく.良好な治療効果が得られた。