尿の定期検査は.最も一般的な検査の一つであり.体の健康状態を知るための基本的な指標となるものです。 定期的な尿検査は.泌尿器系や腎臓の代謝などの状態を直接かつ迅速に反映させることができます。 したがって.定期的な尿検査は.泌尿器系疾患や腎障害を適時に発見するための強い基準値と臨床的意義を持っています。 尿検査のルーチンシートでは.いくつかの項目の後に「+」記号（または程度の違いを示す「++」「++」）がある場合.医学的には陽性と呼ばれます。 逆に.”-“記号は陰性と呼ばれる。 陽性であれば.通常.尿路疾患のサインとなります。 レポートカードに報告された白血球（WBC + + – + + +）の数が多い場合は.通常.尿路感染症を示します。尿中の赤血球（RBC + – + + + + +）の数が多い場合は.尿路結石.腫瘍.感染.尿路傷害を示しています。 尿中に尿細管模様がある場合は.腎臓に何らかの障害があることを示しています。一般的には.急性および慢性腎炎.腎盂腎炎.ネフローゼ症候群が原因です。
尿検査の指標と具体的な臨床的意義は以下の通りです。
1.尿中白血球(LEU)
正常なヒトの遠心尿の白血球は.高倍率視野あたり5個を超えることはない。 高倍率で1視野あたり5個以上あるものを白血球尿といいます。 白血球が多く含まれる場合は.膿尿と呼ばれます。
通常の基準値：0〜5/HP
臨床的意義：腎盂腎炎.膀胱炎.尿道炎などの尿路感染症でみられる増加。 尿中の白血球や赤血球の化学的検出はスクリーニングの役割を果たすだけで.臨床診断は顕微鏡の結果に基づいて行われます。
2.尿中ケトン体(Ket)
正常参考値：マイナス（-）。
臨床的意義：陽性.重症糖尿病.妊娠中毒.長期絶食.嘔吐.下痢.脱水または脂肪の過剰摂取で見られる。
3.尿中亜硝酸塩(NIT)
正常参考値：マイナス（-）。
臨床的意義：陽性であり.尿路結石や感染の可能性を示唆する。 また.検体を長時間放置した場合.偽陽性が見られることがあります。
4.ウロビリノーゲン(UBG).ウロビルビン(BIL)
正常参考値：マイナス（-）。
臨床的意義：ウロビリノーゲン.尿中ビリルビンが陽性であれば.ほとんどが黄疸の存在を示唆し.黄疸の診断.鑑別診断に役立つ。 しかし.時には偽陽性が出ることがあり.血清ビリルビン測定と合わせて判断する必要がある。
5.尿蛋白(PRO)
正常参考値：マイナス（-）。
臨床的意義：通常のルーチン尿検査では.通常.蛋白は含まれないか.微量にしか含まれない。 尿蛋白の増加や持続は.腎臓病で最もよく見られます。 しかし.発熱.激しい運動.妊娠中にも一過性のタンパク尿が生じることがあります。 そのため.尿中のタンパクは.原因を特定するために経過観察する必要があります。
6.グルコース(Glu)
健常者では.短時間に大量のブドウ糖を摂取したとき.運動後.妊娠中などに一過性の尿糖増加が起こることがあります。
正常参考値：マイナス（-）。
臨床的意義： 陽性。 尿糖陽性は.糖尿病や腎糖閾値の低下による腎性尿糖などの臨床像と照らし合わせて分析し.血糖値検査などの所見と合わせて診断を明確にする必要があります。 尿中のビタミンCやアスピリンは尿糖の結果に影響を与えるため.ビタミンCやアスピリンは尿糖検査の24時間前に中止する必要があります。
7.尿の比重(SG)
乳幼児や小児では尿の比重が小さく.年齢や水分摂取量.発汗などの影響を受けます。 尿の比重は主に腎臓の濃縮機能に依存するため.尿の比重を測定することは腎機能の指標の一つとして利用することができる。
正常な基準値：1.010～1.030
臨床的意義：尿比重の低下：慢性腎盂腎炎.尿路結石症.慢性糸球体腎炎.急性腎不全の多尿などでよくみられる。 尿比重の増加：高体温や脱水.急性糸球体腎炎.心不全で見られる。 蛋白尿や糖尿病の患者さんは.尿比重も大きくなります。
8.尿酸度(pH)
pH値（酸性度・アルカリ度）は通常6.0前後です。 正常な尿は弱酸性である。 尿のpHは.食事の種類.服用した薬.病気の種類によって大きく左右されます。
正常な基準値：5.0～8.0
臨床的意義：尿pHが正常より小さい：アシドーシス.糖尿病.痛風.酸性薬物の服用でよく見られる。尿pHが正常より大きい：アルカローシス.膀胱炎.重炭酸ナトリウムなどのアルカリ性薬物の服用で最もよく見られる。
9.尿中赤血球(RBC)
正常なヒトの尿中には.時折赤血球が見られることがあるが.遠心沈殿後の高倍率図では3個以下である。
正常な基準値:0-3/HP
臨床的意義：尿路結石.感染症.腫瘍などでよく見られる。 また.激しい運動や血液循環の悪化により.糸球体の透過性が高まり.尿中にタンパク質や赤血球が出現することもあります。
10.尿潜血(ERY)
正常参考値：マイナス（-）。
臨床的意義：正常な状態の尿潜血検査が陰性であること。 尿潜血が蛋白とともに陽性の人は.まず腎臓病や出血性疾患を考え.さらに腎機能検査を行うことができます。尿が蛋白陰性の場合は.出血部位と性状を関連する専門医で確認する必要があります。 一般に下部尿路出血は.赤血球が破壊されていないため.目立たないことが多いと言われています。 尿潜血も偽陽性になることがあり.その真偽を明らかにするために尿沈渣検査.必要であれば尿赤血球二次検査と組み合わせる必要がある。
11.尿細管パターン(KLG)
正常参考値：マイナス（-）。
臨床的意義：尿中の尿細管パターン.特に顆粒状および細胞状尿細管パターンの存在は.実質的な腎臓障害の徴候である。
12.尿路系上皮細胞（SPC）
正常参考値：マイナス（-）。
臨床的意義：尿中に少数の上皮細胞が存在しても.臨床的な意義はほとんどない。 大量に存在する場合.膣分泌物による汚染を除外することができれば.尿路性器炎の存在を考慮する必要があります。 このとき.尿路上皮細胞の形態学的検査を加えれば.上皮細胞の由来を特定することができる。