長期寝たきり患者における尿路ケア

寝たきり患者はなぜ尿路感染症になりやすいのでしょうか? 健常者であれば.立った姿勢やしゃがんだ姿勢で尿を空にすることができますが.寝たきりの患者はそうはいきません。 ベッドからの立ち上がりが制限されている患者のほとんどは.排尿のためにベッドパンを使用するか.ベッド上でおむつを巻かなければならない。 このような体勢では尿が膀胱に残りやすく.感染しやすい。カテーテルを留置している場合は.尿路感染のリスクはさらに高くなる。 寝たきり患者における尿路感染症の症状 1.感染初期における頻尿.尿意切迫感.排尿困難 2.発熱.悪寒.排尿時の痛み(不快感を表現できない患者は排尿時に痛みを伴う表現をすることがある) 3.悪臭を伴う尿の濁り。 寝たきり患者における尿路感染症の症状は.最初は明らかでないことが多く.患者が不快感を表現できないために無視されることもある。 高血圧や血管疾患は腎臓への血流を低下させ.尿路感染症を悪化させることもある。 また.尿路感染症を放置しておくと.腎臓に転移しやすくなり.腎臓の障害を引き起こしてネフローゼ高血圧症になることもあります。 寝たきり患者の尿路感染症を予防する方法 1.特別な制限がない場合は.車椅子であってもできるだけ早くベッドから離れるように促す。2.水分制限がない限り.尿を軽くするために水分を十分に摂取し.1日の尿量をできるだけ1500cc程度に保つ。3. 3.患者は毎日.特に排便後に会陰部を洗浄し.トイレ使用後の洗浄方向に注意し.肛門付近の雑菌を尿道に持ち込まないようにする;5.シャワーや入浴を利用し.温浴が必要な場合はビデの洗浄を強化する;6.感染期間中は.医師の服薬指示に協力し.抗生物質は服薬が終了するか.医師が中止を指示するまで期限内に服用し.発症しないようにする。 最も重要なことは.毎日洗浄と消毒を行い.テープが引っ張られず.通常の活動に影響を与えない位置に交換することである。