12月4日.山西省普県の学校敷地内で6人の寄宿学校の子供たちが突然死した事件は.全国に衝撃を与えました。 警察は.6人の若い命が.一酸化炭素を発生させる3,000ワットの発電機からわずか板一枚離れた寮で死亡したことを確認しました。 1.発電機から死因となった一酸化炭素はどのようにして発生したのか？ 一酸化炭素は.無色.無臭.無味.無刺激の最も一般的な有害ガスの一つであり.目に見えない殺人者として知られている。 一酸化炭素は.炭素を含むあらゆる物質が完全燃焼しないときに発生します。 ご存知のように.発電機は通常.燃料を燃やして電気をつくります。 自動車のエンジンと同様に.発電機も稼働時には大量の一酸化炭素の排気を行い.環境中の酸素を大量に消費します。 発電機の運転による一酸化炭素中毒は.特に先進国で多く発生しています。 資料によると.一酸化炭素中毒を防ぐための国民教育が行き届いていても.2005年の米国では.暖かい8月にハリケーン「カトリーナ」がフロリダ州に上陸した際.停電のため小型発電機に頼って発電し.わずか2日間で28人が一酸化炭素中毒になったと.不完全な統計があります。 アラバマ州とテキサス州では.同じハリケーン「カトリーナ」と「リタ」によって78人が一酸化炭素中毒になり.うち10人が死亡した。 調査によると.これらの発電機は屋外に設置されており.リビングルームの窓や通気口に近いというだけでこれだけ多くの中毒が発生した。 真冬の寒い山西省という比較的狭い地域で.6人の若い命と同じ部屋に3,000ワットの発電機が置かれていたのだから.悲劇が起きてもおかしくはない。 今回の事件は.改めて血の教訓として.目に見えない殺人者はどこにでもいる.一酸化炭素は身近にある.常に一酸化炭素中毒に気をつけようということを教えてくれました。 2.一酸化炭素中毒の新しい形とは？ 一酸化炭素中毒は.先進国を含む世界の多くの国で.有害ガス中毒の中で最も多く見られるものです。 特に1980年代以前の中国北部では.暖房や調理に石炭を燃やすため.一般にガス中毒と呼ばれる中毒死が当時頻繁に発生し.人々は一酸化炭素中毒に馴染みがなく.しばしば強い警戒心を抱いていました。 一酸化炭素中毒の予防に対する意識は.徐々に薄れていきました。 一酸化炭素という目に見えない殺人鬼は.私たちの日常生活から決して遠い存在ではなく.現代の物質生活の向上に伴い.この目に見えない殺人鬼は多くの新しい形で.おそらく以前よりもさらに身近なところに潜んでいます。 ガス湯沸かし器.石油・ガスストーブ.炭火：炭火鍋やポットなど.ガスコンロ：ガスコンロ.LPGコンロ.天然ガスコンロなど.内燃機関：自動車のエンジンや発電機など.現在では一般的な形になっている。 1990年代前半.中国の都市住民の生活環境の改善と生活水準の向上に伴い.人々は徐々にコテージからビルへと移り住み.入浴の利便性を高めるためにガス給湯器を導入しました。 経済的な要因のために初期の給湯器は.通常.高品位ではない.排気システムに気密性がない.セキュリティが強力ではありません。 また.無理な設置のため.ほとんどがリビングルームに設置され.中には浴室に設置されたものもあり.一酸化炭素中毒事故が多発しました。 当時はガス給湯器による中毒死が時々発生し.家族全員が家を閉めるという悲惨なケースもあった。 現在.中国では人々の生活水準の向上に伴い.北部の都市では住民のガス給湯器の安全に対する意識が高まり.初期のガス給湯器を徐々に廃止し.より安全な閉鎖型ガス給湯器や電気給湯器に置き換えており.大都市ではこの理由による一酸化炭素中毒は少なくなってきています。 しかし.中小都市や地方.特に南部の多くの地域では.この原因による一酸化炭素中毒は依然として増加傾向にある。 たとえば.今年11月28日.安徽省蕪湖市で有名な「愚瓜」の創始者であるニアングァンジウの長男が.女性と一緒に自室で謎の死を遂げました。 蕪湖警察の緻密な捜査の結果.2人の死因は.LPG湯沸かし器を閉鎖環境で長時間使用したことによる一酸化炭素中毒であることが確認されました。 また.ガスコンロやガスヒーターなどのガス設備の利用が増え.長期間の使用による老朽化も進んでいることから.中国の都市部.農村部を問わず.この安全上の危害を最優先する必要があります。 現在.中国の各都市では.住民の自動車保有台数の増加に伴い.自動車エンジンの排気ガスによる一酸化炭素中毒の発生が徐々に活発化しています。 ある情報によると.現在.米国では毎年約2,000人の一酸化炭素中毒患者が発生しており.患者の大半は自動車内の排気ガスによる一酸化炭素中毒である。 特に冬場は.窓を閉め切った状態.車内の暖気.長時間の車中泊やガレージで車を走らせたまま長時間過ごすことで.深刻な一酸化炭素中毒になることがあります。 また.寒い冬には.密閉された部屋で炭火鍋を好んで食べますが.炭の燃焼過程で大量の一酸化炭素が発生し.命に関わる深刻な一酸化炭素中毒になることもあることを知らないでいます。 このような中毒事例は.中国の北方だけでなく.南方でもよく見られる。 特に.火鍋を食べながら2.2杯飲むと.中毒の初期症状が出にくく.危険性がより狡猾になる。 例えば.今年7月には北京市宣武区で.個室で火鍋を食べた結果.4人が集団一酸化炭素中毒になった。 昨年12月には.広東省茂名市のレストランで鍋を食べていた12人が.一酸化炭素中毒の治療のため一斉に病院に運ばれた。 また.現在.都市の別荘地や農村部の住民は.通常「地球暖房」ストーブで暖房しているが.これは.民衆から「殺人ストーブ」と呼ばれる偽造ストーブの存在や.ストーブの設置に無理があり.リビングルームから完全に隔離されていなかったり.調理器とリビングルームの間に残されていることが原因だ。 これも一酸化炭素中毒の主な発生形態として.多く発生しています。 また.暖房設備を持たない人が多い南部では.冬の寒い時期に暖房として炭火台を使用することも一酸化炭素中毒の原因となっています。 結論として.常に高い警戒心を持ち.生活の中で一酸化炭素中毒の可能性を常に予防するように教育することが重要である。 3.一酸化炭素中毒の症状にはどのようなものがありますか？ 一酸化炭素中毒には.急性型と慢性型があります。 一酸化炭素中毒といえば.ほとんどが急性一酸化炭素中毒のことを指します。 急性一酸化炭素中毒の症状は.中毒の程度.患者さんのそれまでの健康状態.中毒時の活動状況などに関係します。 軽度の中毒では.激しい頭痛.めまい.手足の脱力感.吐き気.嘔吐.錯乱.眠気などの症状が現れることがあります。 冠動脈疾患の既往のある患者は狭心症発作を起こすことがある。中等度中毒では.昏睡状態に見えるが.痛覚刺激にはまだ反応し.光に対する瞳孔反射と角膜反射はあり.腱反射は弱まり.呼吸.血圧.脈拍が変化することがある。重症中毒では.患者は深い昏睡状態にあり失禁し.全ての反射が消失する。 重症の中毒では.深い昏睡状態.失禁.反射神経が消失することもある。 また.上記の中等度から重度の一酸化炭素中毒の患者さんは.積極的な蘇生を行うと臨床的には消失し.普段通りの感覚に戻りますが.中には.「疑似治癒期」と呼ぶ一定期間（通常2～60日）を経て.無関心な表情.無反応.せん妄.不随意要求.認知症.あるいは昏睡状態となって再び出現することもあります。 また.手足のこわばり.ふらつき.失禁.振戦麻痺が重なることもあります。 また.患者さんによっては.発作が起きてから昏睡状態になることもあります。 これを一酸化炭素中毒の遅延性脳症と総称しています。 計画的な治療により.かなりの数の患者さんが程度の差こそあれ回復し.治癒することもありますが.辛い症状.長い治療期間.高い障害率は.社会や家族に深刻な経済的・社会的負担をかけています。 4.一酸化炭素中毒の病態はどのようなものですか？ 一酸化炭素中毒は.一酸化炭素が体内に入り.ヘモグロビンと強固に結合することで.血液の酸素運搬能力を低下させ.あるいは奪い.組織の低酸素化を引き起こすことが主な原因です。体内に吸い込まれたCOの85％が赤血球中のヘモグロビンと結合し.カルボキシヘモグロビンという安定した形を形成します。 一酸化炭素のヘモグロビンに対する親和性は.酸素のヘモグロビンに対する親和性の240倍もある。 カルボキシヘモグロビンは酸素を運ぶことができず.酸素を含むヘモグロビンの解離速度の3600分の1と解離しにくいため.低濃度の一酸化炭素を吸い込んでも.大量のカルボキシヘモグロビンが作られます。 大量のヘモグロビンが一酸化炭素と結合すると.酸素を運ぶ能力が失われます。 すると.血液は酸素運搬能力を失い.体の組織は酸素不足に陥り.一連の病的変化が起こり.生命を脅かすことさえあるのです。 一酸化炭素中毒の程度は.患者さんの環境中の一酸化炭素の濃度と時間帯に正比例します。 つまり.環境中の一酸化炭素の濃度が非常に高ければ.たとえ数分でも人を死に至らしめることができる。 また.環境中の一酸化炭素の濃度は高くないものの.患者さんがその環境に長くいることで.重度の一酸化炭素中毒になることもあります。 5.一酸化炭素中毒が起きたらどうする？ 一酸化炭素中毒の治療では.「時は命なり」を常に念頭に置くことが重要です。 ここでいう時とは.毒ガスから早く患者を離すこと.患者の気道を確保し酸素不足を効果的に改善すること.できるだけ静かにじっとしていること.高気圧室のある病院に患者を搬送し.専門の医療スタッフに治療を任せること.などです。 一酸化炭素中毒になったら.まず.速やかに窓を開け.中毒源を閉め.可能であれば中毒環境から避難させること.②暖かさに注意して風通しの良い環境に患者を置き.襟のボタンを外し.患者の口の中の吐物や義歯などの異物を掃除して気道を確保し.横になってもらい.あらゆる不要な活動や刺激を減らし.内部 可能であれば.できるだけ早く鼻カニューレで高流量酸素を供給する。 予後は良好です。 6.一酸化炭素中毒はどうしたら防げるの？ 昔は.石炭火災による一酸化炭素中毒についてよく知られており.その対策も経済的でした。例えば.ウインドホッパーの合理的な設置.居室の換気への配慮.石炭ストーブの防火扉や煙道管の頻繁な点検・清掃などです。 そして今.都市生活では.生活環境の変化や一酸化炭素中毒の発生源の可能性に応じて.一酸化炭素中毒予防の安全意識を高め.現代のガス.重油.暖房.居室の密閉状態の改善により.一酸化炭素が発生・漏洩すると.その濃度は高く.広がり.より有害であることを住民全員に知ってもらうことが必要です。 一酸化炭素中毒を防ぐための科学的な施設の建設を呼びかけることが重要である。 主な注意点としては.①キッチン.リビングなど一酸化炭素中毒の発生源がある場所には.必要に応じて一酸化炭素警報器を設置する.②ガス管.調理器.ガス・燃料器具が安全に作動する状態であるか.専門家が定期的に点検する.③リビングを中毒源から絶対に隔離することに注意し.山西省普県の悲惨な事例のように人と発電機を同じ部屋に入れるミスは二度としない.4． 密室で炭素鍋や炭火鍋を食べない.⑤密室の車内で暖房をエンジンに頼って長時間運転しない.エンジンが燃え続けている間は車内で寝ない.⑥エンジンをかけたまま長時間停滞した車内にいるときは換気に注意する.⑦ガレージで長時間エンジンをかけたままにしない.ガレージは安全に統一風下にする.⑧すべての排ガスが平滑かどうか必ず確認する (vii) 車庫で長時間.車のエンジンをかけたままにしないこと。