胆石症に胆道結石摘出術は使えるか?

  胆嚢結石の診断が明確で.急性発作の既往がある場合は.原則として外科的治療を採用する。胆嚢結石自体は複雑なものではないが.急性発症.二次性胆管結石.胆道膵炎.腸胆嚢瘻.さらには胆嚢癌の可能性もあり.加えて胆嚢結石は非常にありふれたものなので.十分に注意する必要があります 胆嚢結石の標準的な治療法として認められているのは.やはり腹腔鏡下胆嚢摘出術で.合併症を伴わずに満足に問題を解決することができる。胆石摘出術は胆嚢結石の治療に有用な試みですが.発見できる結石は病気の進行の結果の一つに過ぎず.胆嚢結石の形成には多くの要因が関係していると言う以外.具体的な原因はまだ完全に解明されていないので.妥当かつ有効で完全な問題解決になるかはまだ大きな議論の余地があります。侵襲的な方法による胆嚢結石の除去だけでは.実際には結石形成に関連するすべての基礎的条件は変化せず.結石形成過程は中断されず.結石形成器官とその病的変化は残り.一方で病気の進行によって起こりうる深刻な結果(例えば.後の胆嚢癌)に対する患者.家族.さらには医療スタッフの用心は大きく緩和される!?  胆嚢の機能が良好で.結石の再発を理解できる患者さんであれば.実験的に腹腔鏡下胆嚢温存手術が行われることもあります。  低侵襲手術は最近のトレンドであり.ほとんどの胆嚢結石症例で成功裏に行うことができます。しかし.胆嚢や胆管系の明らかな構造変化.胆嚢の特殊な病理変化.胆嚢占拠の疑いがある場合.低侵襲手術を選択するかどうかは慎重に判断し.術前にMRCP(磁気共鳴胆管撮影)やCT検査を受けておくと良いだろう。術前に基本的に胆嚢機能が失われていれば.胆嚢を摘出しても消化機能に影響はなく.胆嚢機能が一部保たれている場合は.術後に便の回数が増えることがあります。食事に関しては.西洋医学では食事を避けることは注意されませんが.他の病気を併発している場合は話が別です。胆嚢摘出術後の副反応は特殊な部類に入る! 要するに.どんな手術でも体に外傷を負い.リスクがあり.外傷や組織の修復に関連した病状が出ることもありますが.各治療ステップの具体的な実施に基本的な医学的原則が守られていれば.重大な問題が起きる確率は小さいということです。もちろん.患者さんの年齢.体調.特定の病状.重篤な併発疾患の有無なども.術後の回復過程や状態に大きく関わってきますので.詳しくは担当医にご相談ください。