I. 概要：
肺硬化性血管腫（PSH）
①肺のまれな良性腫瘍である
②1956年に外国人学者のLiebowによって.二次性の上皮過形成を伴う血管増殖の原発病変として最初に報告された。 中国では.PSHは非特異的炎症によるflow-likeな増殖性病変とされ.炎症性肺偽腫瘍の特異的亜型に属するとされています。
③中年女性に多い
④現在.多くの学者がPSHは上気道から発生する真の腫瘍であると考えている
光学顕微鏡による主な組織構造は.乳頭部.硬化部.充実部.出血部
形成過程：血管腫部→乳頭部→充実部→硬化部
II. 臨床的特徴
ほとんどの患者は身体検査で偶然発見されます。 咳.微熱.胸痛.痰に血が混じるなどの症状を呈する患者もいる
III.画像的特徴
胸部X線写真
腫塊はすべて孤立性で.形状は丸または楕円.密度均一
境界は明瞭.縁は滑らか.葉やバリ.縦隔の拡大なし
CT検査
①位置とサイズ：右下葉の外側が主.サイズは1 -8 cm
②形態とサイズ：肺葉の中心.扁平率.扁平率など
①の部位は.扁平率は低い.②は.肺の外側が主体.③は.肺葉が主な部位.④は.肺葉が主な部位。 (2）形態・密度：多くは庭状または延性単腫で.縁は滑らかでバリがなく.時に表在性小葉を伴い.石灰化を伴うことがある
（3）縦隔リンパ節：時に腫大.病理学的には反応性過形成と確認される
（4）特殊性 a: caudal sign b: adjoining vascular sign c: pulmonary artery dominant sign d: air crescent sign
強調特徴：
小病巣では? 大型病変では.異なる病理学的構成要素により早期から不均一な増強がみられ.遅発スキャンではゆっくりとした増強が持続する
IV. 症例
V. DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
1. 結核球
①結核歴
②好発部位（両肺上・下背部）
3 不均一密度.中央はほとんどがカゼ状壊死.周囲には 線維筋やサテライト病巣がみられる
④増強なし.または周縁増強あり
⑤点状または層状の石灰化を伴うことが多い
2.奇形腫瘍
①男性に多い
②不整脈.脂肪成分や石灰化を伴うことが多い.典型的にはポップコーン様石灰化を示す
③増強なしまたは軽度増強＜br /＞ 3.末梢肺癌
①男性に多い
②男性に多い＜br /＞ ②男性に多い
(2) 臨床症状；胸痛.空咳.痰に血が混じる
(3) 不規則形態；葉状.短く細いバリやトゲ状の突起.胸膜陥凹サイン.空洞サイン
(4) 強調：明らかな増強だがPSHより低く.持続時間が短い
(5) 転移
(6) 原腫瘍歴.多くは複数＜br /> (7) 炎症性仮性腫瘍＜br /> (7) 炎症性偽腫瘍の場合 5.炎症性偽腫瘍
ほとんどが慢性炎症の既往があり.抗炎症治療により有意に改善する
6.カルチノイド腫瘍
臨床症状は明らかで.間欠性顔面紅潮など「カルチノイド症候群」の症状が見られる
VI.カルチノイド腫瘍とは.「カルチノイド症候群」のことである。 アジア人中年女性に散発的に発生する稀な肺内良性腫瘍です。 画像所見は.ほとんどが肺内の孤立性結節または腫瘤で.均一な密度.明確な境界.顕著で連続した増強.末梢血管との密接な関係などを示します。