痔は非常に一般的な病気です。 痔は.直腸の下端や肛門管の末端の静脈の蛇行.拡張.および痔核の形成であるという伝統的な概念：民俗は. “十男九痔核.十女十痔核 “と言ったが.おそらくいくつかの誇張が.私たちの国の痔の発生率は確かに非常に高いですが.データによると.30％〜50％で.ビューの2つの主要なポイントのメカニズムに痔核の形成について.その発生率を示しています。 伝統的な考え方は.痔核は直腸下部または肛門管の末端静脈の蛇行拡張によって形成される膨隆した静脈の塊であるというものである。 しかし.研究の後.人々は痔核の新しい理解を持っている.痔核は肛門クッションであり.誰もが解剖学的構造を持っています。 正常な人は肛門管と粘膜の下の直腸の端に「肛門クッション」と呼ばれる一種の特殊な組織構造があり.肛門括約筋と一緒に.肛門の正常な閉鎖を支援し.排便を抑制する役割を果たすために.細かいゲートの機能があります。 正常な状態では.肛門クッションは直腸肛門管筋壁に緩く付着しており.腹圧によって排便が押し下げられ.自身の収縮機能の助けを借りて排便が完了し.肛門管に収納される。 肛門クッションがうっ血し.肥大し.弛緩し.破壊されると.その弾力性収縮の役割が弱まるため.徐々に下に移動し.脱出し.うっ血や静脈瘤の静脈クラスターにつながり.時間が経つにつれて.それが痔核の形成である。 痔核は主に.便の出血.痔核の脱出.肛門周囲の痛み.肛門のかゆみとして現れます。 痔核は内痔核.外痔核.混合痔核に分けられ.内痔核は症状の重さによって1～4度に分けられます。 1～2度は軽く.3～4度は重くなります。 あなたが外痔核に苦しむ場合は.肛門開口部の柔らかい結節で感じることができる.単純な外痔核は.血管のけいれんのために.血栓性外痔核の発症などの明らかな症状は.激しい痛み.排便.咳の痛みが激化発生します。 血の混じった内痔核と脱出痔核が主な症状です。 便の後に痛みを伴わない断続的な鮮血がみられるのは内痔核の特徴で.初期症状でもあります。 出血は便に混ざらず.ひどい場合は噴き出し状になり.出血を繰り返すと貧血を起こすこともあります。 内痔核の発育がある程度進むと.まだ肛門の外側に脱出することができ.光は自動的に後退することができ.そのような脱出がより深刻であるように.手で押し戻すか.ベッドレストすることができますに戻る必要があります.そうでなければ埋め込まれている痔核ブロックの脱出。 内痔核と外痔核に加えて.上記の2つのタイプの性能を持つ混合痔核もあります。 痔核の種類によって治療方法は異なります。 薬物療法.注射療法.結紮療法.凍結療法.マイクロ波療法.高周波療法.手術療法などがあります。 一般的に.無症状の人は治療の必要はありません。 刺激物を避ける.水分を多めに摂る.食物繊維を多めに摂る.便通をよくする.下痢を予防する.温水座浴をする.肛門周囲を清潔に保つ.肛門のストレッチ運動をよくする.粘膜を保護する坐薬や軟膏を局所に使用する.などです。 もちろん.1～2度の内痔核であれば.マイクロ波治療.高周波治療.粘着リング結紮療法なども適宜適用できますが.合併症の予防には注意が必要です。 3～4度の内痔核.混合痔核.血栓性外痔核については.ほとんどが外科的治療が必要です。 手術の方法も患者さんの状態や執刀医の経験に応じて選択する必要があります。 以上のようなさまざまな治療法に加えて.近年.痔核の新しい治療法としてPPH手術が登場しています。 痔核の原因である肛門クッション変位説という新しい概念に基づき.1998年にイタリア・ロンゴが初めて用いた吻合痔核粘膜円蓋切開術はPPH手術とも呼ばれ.英語の「Procedure for Prolapse and Hemorrhoids」の略称である。 PPHの原理は.痔核部上部の直腸粘膜組織を円周方向に切除し.吻合部を用いて直腸粘膜を吻合することで.滑りやすい肛門クッションを上方に吊り上げ.解剖学的に正常な位置に戻すというものです。 同時に.動脈の枝を切断することで血流を減少させ.痔核を徐々に縮小させる。 PPH手術は.従来の手術に比べて明らかな利点があります。 第一に.PPH手術は肛門クッションを切除しないので.肛門の機能を最大限に保存し.肛門狭窄や肛門失禁などの合併症を避けることができます。第二に.手術は歯状線上にある直腸粘膜を切除するので.肛門周囲の皮膚を傷つけることがなく.術後の痛みもありません。同時に.非開放創の粘膜を吻合リングで切除するので.術後に薬を変える必要がなく.患者の入院期間は短く.すぐに通常の生活に戻ることができます。 患者の入院期間は短く.すぐに通常の生活に戻ることができる。 混合痔核.周期性痔核.重度の痔核脱.肛門脱などの複雑な痔核に対しては.PPHはユニークな治療上の利点を示します。 特に.重症痔核の治療における画期的な革命である。 PPHの手術適応は.III度およびIV度の内痔核の円周性脱出.II度の内痔核の再発性出血.機能的出口閉塞型の便秘につながる直腸前部膨隆および直腸内脱出である。 外痔核.混合痔核.結合組織外痔核.埋没痔核に対しては.PPHは適さない。