病因は不明であるが.外傷や炎症刺激に伴う滑膜の反応性過形成の結果であると考えられている。 軟骨細胞は滑膜に沈着して骨化の中心となり.ポリープ状の塊となって滑膜に付着し.その後肥大して滑膜腔から脱落して遊離体となる。 血液供給が途絶えた後.末梢軟骨は殻のような役割を果たし.骨液に頼って生きながらえ.より大きく.より多くの腫瘍を形成するようになります。 この病気が関節に侵入すると.痛みや腫れを引き起こし.機能障害につながることがあります。 この時は外傷が小さく出血も少ないので.癒着や瘢痕も少ないです。 これにより.手術後の関節機能の回復や.痛みを伴う症状の消失に寄与しています。 手術は無菌的に.血圧を厳重に管理し.周辺組織に再損傷を与えないようにし.関節内の遊離体や病巣組織を徹底的に除去し.再発を防止する必要があります。 感染症.術後の癒着や脱臼は.機能回復に影響を与えることがあります。 病理学的変化：うっ血.滑膜の肥厚.絨毛の増殖.トウモロコシ粒のような小さなものから直径1cm以上の大きなものまで.さまざまな大きさの結節が散在している。 結節は硬く.白色または半透明.時にはラベンダー色で.広い基部または狭い先端で滑膜に付着するか.関節腔内に脱落したり.関節近くの滑液包や腱鞘に位置して遊離体となることもあります。 形状はさまざまで.丸型や楕円型が多い。 断面は軟骨状で.石灰化または骨化したものがあり.中心部に脂質の骨髄がある。 Mlie ramは形態学的観察により.この病気を3つの段階に分けている。(i)急性期：滑膜の変化は明らかだが.関節内に遊離体がない。(ii)中間期。 滑膜骨軟骨腫と遊離体を組み合わせた移行性滑膜病変.③骨軟骨病変の終息：滑膜の正常化または軽度の炎症のみで.遊離体が多数形成された状態です。 臨床像は.慢性関節炎や関節内遊離体と同じである。 しかし.その経過は緩やかである。 数ヶ月.数年.数十年後.患部の関節は徐々に痛み.腫れ.機能制限を受け.異物感や動作時の関節のロッキングが見られるようになることもあります。 有病率と部位 上記の症例からわかるように.成人.主に女性に多く発症しています。 ほぼ全例が大関節で.膝関節が65％.股関節が28％を占め.肩関節も侵されることがあります。 典型的な画像特徴は.関節部に円形または卵形の不透明な影が多発し.周辺部に均質または密な影ができることです。 中心部は半透明の場合があります。 関節腔と関節面は通常.正常な状態を保っています。 進行した症例では.関節面の縁に骨棘の退行性変化が見られる。1/3の症例では.X線写真で石灰化や骨化が見られないが.膨張画像で複数の陰影が見られることがある。 CT – 断面で関節の構成骨と遊離体が明確に区別され.関節の構成骨はほとんど損傷していないことを除けば.一般に単純X線写真で見るのと同様の所見を示します。 MRI – MRT1WI.T2WI.FSEIRはいずれも大腿骨の中心部の黄色い骨髄組織の信号と一致し.病変の中心部に見える点状のT1低信号とFSEIR高信号は未骨化軟骨組織と考えるべきものです。 鍼灸治療で痛みは解消されました。