骨溶解は.人工関節の再置換の重要な原因です。 しかし.スイスのカントンスピタル病院整形外科のJustinas Stucinskas氏らは.人工股関節全置換術（THA）後の大腿骨欠損は珍しくないが.原因は骨溶解だけではないと結論づけている。 ストレスマスキングや骨粗鬆症は.骨溶解と同様の画像所見を示すことがあるが.関節の再置換は必要ない。 そこでJustinasらは.通常時のTHA後の患者における大腿骨の質の変化を明らかにするために.相関的観察研究を行った。 Justinasらは.同じ人工関節（セメント入りMüllerストレートステムプロテーゼ）の手順をガイドラインとして.1984年から1987年の間に変形性関節症に対して緩みや再置換のないTHAを行った連続161例（165股関節）から35例を選んで骨皮質の厚さの変化を分析し.さらに10例の片側THAを選んで.次のことを行った。 さらに10例の片側THAを画像解析の対象として選択した。 Justinasらは.大腿骨を6平面で測定し（図3）.本患者のTHA後の短期間では大腿骨皮質に両側で有意差は認められなかったが.長期間の経過観察では両側で骨量が減少し.手術側の骨皮質がより顕著に薄れ.遠位よりも近位でより深刻であることがわかった（詳細は表1参照）。 骨再形成の原因と考えられるもののうち.手術時の年齢が唯一有意に影響し.性別.人工関節のサイズ.人工大腿骨頭の材質.片側または両側のTHA.Harris hip scoreは骨皮質薄肉化と有意に関連しなかった。 Justinasらは.患者さんの皮質が薄くなる主な原因は.他のタイプのセメント系人工関節にも見られるストレスマスキングである可能性を示唆しました。 組織学的な研究では.プロテーゼと骨の接触後.骨の表面全体で骨の萎縮が見られ.骨の萎縮はプロテーゼの中央部でより顕著であることが分かっています。 Justinasらは.セメントライナーを使用せずに骨に密着させて埋入した「フォームフィット」Müllerプロテーゼを使用したため.ストレス効果がより顕著になりました。 密接な関係があるのです。 Justinasらは.大腿骨萎縮に影響を与える可能性のある他の要因について説明し.彼らの研究では年齢と骨萎縮の間にのみ有意な相関があり.他の要因は有意でなかったと結論付けた。 さらに.THAを行わない側の大腿骨皮質も加齢に伴い均一に薄くなっており.手術側の変化を比較すると.加齢は人工関節のゆるみの直接的な原因ではなく.高齢の患者ほどストレスの影響を受けやすいことが示唆されます。