CEA（carcinoembryonic抗原）.CYFRA 21（サイトケラチン断片）.NSE（ニューロン特異的エノラーゼ）は.肺癌において最も一般的な腫瘍マーカーで.予後の評価においてより臨床的意義を持っている。CEAの値は.成人の健常者ではほとんど上昇しない。このため.CEAは非小細胞肺癌の鑑別診断.予後評価.肺癌の進行治療の効果モニタリング.肺腺癌の再発の早期発見などに臨床的な意義がある。肺がん.特に扁平上皮がんの腫瘍マーカーとしては最も感度が高く.予後や効果判定に大きな臨床的価値を有しています。CYFRA 21の上昇は.臨床症状やCTなどの画像所見の発現に先行し.より早期に病勢進行を示すことが研究で示されています。NSEは小細胞肺癌の診断に重要なマーカーであり.NSEの高値（100mg/L以上）は悪性腫瘍が疑われる場合に小細胞肺癌の可能性を示し.異所性神経内分泌腫瘍.肝細胞癌.リンパ腫.セミノーマの鑑別診断に有用である。NSEの陽性診断率は.小細胞肺癌で66.7％.拡大期で80％となっています。 さて.問題は健康診断で肺がんマーカーの上昇を発見した後.多くの人はどうすればいいのか.ということです。胸部CT検査やPETによる直接検査を受けるべきでしょうか？ 1.肺がん診断は依然として病理診断に依存しており.これは代替できないゴールドスタンダードですが.腫瘍マーカーはすでに成熟した技術であり.診断.治療.フォローアップの方法として日常的な手段になっています。注目すべきは.肺がんに対応する腫瘍マーカーは存在するものの.肺がん診断のための腫瘍マーカー一本で立ち上がるわけではなく.独自性がないことである。正しい方法は.まずマーカーの上昇を動的に観察することである。腫瘍マーカーはすでに体内に存在する物質で.腫瘍が出現すると一気に上昇したり.複数の異なる腫瘍が同じ腫瘍マーカーを上昇させることがあるので.マーカーの上昇を動的に観察することができる。 /2. 肺がん診断治療仕様書では.肺がんであるかどうかがはっきりしない場合.複数の腫瘍マーカーを組み合わせて.複数の腫瘍マーカーが同時に上昇しているかどうかを調べると.より正確に臨床診断に役立てることができると.すでに提案しています。もし.複数の肺がんマーカーが上昇していることが判明した場合には.胸部CT検査も積極的に行う必要があります。 3. 例えば.NSEが100mg/L以上の高値の場合.小細胞肺がんの可能性を強く疑います。CYFRA 21は3.3μg/L以上の場合.非小細胞肺がんの感度100%の非常に優れたマーカーです。上記の肺がんマーカーが高値で検出された場合.胸部CT検査も積極的に行う必要があります。なお.ほとんどの腫瘍マーカーは互いに交差反応を示し.ある種の良性疾患や急性・慢性炎症性疾患でも時折認められることがあるため.注意が必要です。通常は10～15日で正常に戻りますので.あまり心配する必要はありません。