1.母子CMV-IgG力価の比較は.小さな乳児にのみ適用されます。6ヶ月を超える乳児に胎児由来の抗体が存在する可能性は低く.考慮されないかもしれません。 2.CMV活性化基準：血中CMV-PP65抗原（＋）.血中CMV-DNA蛍光定量≧E+04 copies/mlまたは血中蛍光定量≧E+02 copies/ml.CMV-PP65抗原特異度90%以上。 CMV-IgMを含まない理由は.（i）幼児.特に6ヶ月未満の幼児では.CMV-IgMはしばしば（-）を示す.（ii）同属のヘルペスウイルス感染症も交差反応性により偽（＋）を示すことがある.（iii）CMVが活動感染から潜伏感染へと変化しても数ヶ月はCMV-IgMが（＋）を維持することがあるからである。 CMV-IgG(-)/CMV-IgM(+).最近の一次感染であれば.活性化感染と考えることができる。 尿中CMV-DNA蛍光定量は.CMV感染の診断基準として用いることができ.感染が活性化しているかどうかの評価には適さない。 3.CMV活性化の場合.リハビリテーション科での臓器機能検査.免疫機能検査.脳損傷の評価を推奨する。臓器機能検査には.CMV感染で最も関与する臓器系であるBAEP.眼底検査.頭蓋CT.血算（ITPか否か）.肝機能が含まれる。 CMV活性の証拠を検出するための生検（肝生検.骨髄検査.腸管組織生検など）が可能であればベストですが.現在の医療環境では不可能です。 また.治療が不十分な肺炎や出血性腸炎.てんかん等もCMV感染を考慮し.関連する検査や抗CMV治療を検討する必要があります。 免疫機能検査には.免疫検査一式（体液性免疫）とリンパ球の免疫型（細胞性免疫）があります。 4.治療の原則：①CMVが活動期にあること ②臓器機能障害（他の原因を除く）または免疫機能の著しい低下があること 2項目が同時に存在しても抗CMV治療が可能である。 これは.ガンシクロビルによるCMV感染症の治療も.ウイルスを抑制するだけで.クリアにすることはできない.つまり.CMVを活動性感染から潜伏性感染にするものだからである。 CMV感染が潜伏感染であれば.たとえ臓器機能障害があってもガンシクロビルの使用は無意味であり.ガンシクロビルが臓器機能障害を改善するという文献はほとんどない。また.CMVが活性化感染であっても.臓器機能障害がない場合は.ガンシクロビルの副作用が大きいことに対し.免疫機能が基本的に正常であれば.ガンシクロビルを使用しないように(特に小児の場合）.のみ推奨します。 短期的なレビューと定期的なフォローアップ。 また.原発性および二次性免疫不全疾患.免疫抑制剤の長期使用.臓器移植.自己免疫疾患など.免疫機能が著しく低下している場合には.CMVが障害を引き起こす可能性が非常に高いため.「先制治療」を推奨しています。 つまり.CMV感染症は治療の必要がない。米国CDCによれば.少なくとも90％の症例は治療の必要がない。 5.治療法：①導入療法：ガンシクロビル 5mg/kg.times.Q12H.IV※2週間 ②維持療法：ガンシクロビル 5mg/kg.times.QD.IV※2週間～4週間。 肝臓の治療も同時に見直すように注意し.毎週血液のルーチンと肝機能をチェックし.一般的には治療2週目と4週目の終わりに血液中のCMV-PP65抗原と血液中のCMV-DNA蛍光定量を確認します。 6.有効性の評価：血中CMV-PP65抗原の変化（-）または血中CMV-DNA蛍光コピー数の減少を有効と判断し.それ以外は耐性または無効と判断し.治療期間の延長が必要な場合があります。 7.中止の適応：投与期間中に血中CMV-PP65抗原（-）及び血中CMV-DNA蛍光定量が2回連続して基本的に正常であれば.臓器機能障害の改善に言及できるが.聴覚障害等の臓器機能障害については.専門医との協議及び治療を推奨する。 8.経過観察：3歳以内に定期的な経過観察が必要であり.BAEPや眼底検査は初回に正常であっても定期的に見直す必要があると考えています（初回.6ヶ月.1年.2-3年）。 9.上記はあくまで大多数のケースであり.それ以外のケースも考えられるので.個別に分析する必要がある。