I. 基本情報
呼吸器感染症の再発とは.1年間に上気道感染症を5～7回以上.または気管支炎や肺炎を2～3回以上繰り返した場合を指します。 乳幼児期や幼児期に発症率が高くなります。 年間を通じて発症しますが.冬から春にかけてが最も多く.発熱はあってもなくてもよく.上気道感染症や気管支炎・肺炎を繰り返す徴候もあります。 呼吸器感染症は.その発生頻度・期間・反復性から.子どもの成長・発達や心身の健康に重大な影響を及ぼすとともに.家庭にも大きな経済的負担を強いています。
原因としては.免疫不全.アレルギー.亜鉛.鉄.マグネシウム.カルシウム.リンなどの微量元素の欠乏などがあげられます。
先天性奇形.栄養失調など。
II.ケア
感染源に近づかない
パーティやスーパーマーケットなど人の出入りの多い場所は最小限にとどめるか.避けるようにして.感染の可能性を低くする。 また.体が弱くて幼稚園に行けないお子さんにはお勧めできません。 大人が罹患した場合は.できるだけ子どもとの接触を減らすか.避けられない場合は綿のマスクを着用し.子どもに感染する可能性を低くします。
アレルゲンを避ける
呼吸器感染症を繰り返す場合.まず子どもが何に対してアレルギーがあるのか.つまりアレルゲンが何であるかを特定することが重要です。 そうして初めて.適切なアレルゲンを回避するための適切な手段を講じることができるのです。 例えば食物アレルギーの場合.一定期間回避すれば再び食べられるものもあれば.クルミやピーナッツのように生涯アレルギーが続く食品もあるので.食物アレルギーを持つ子どもにとってはアレルゲンを特定することが重要です。 特にダニアレルギーのあるお子様には.個人と家庭の衛生管理をお願いします。
良い生活習慣
歳以上の子どもは.一夜漬けではなく.自分で食べる習慣を身につけ.一定の間隔で.栄養のバランスを考えて食べることが大切です。 8時半までの早寝早起きを心がけ.睡眠の質を確保するようにしましょう。
適度な運動
ジョギングや水泳などの運動は.適度であれば大丈夫です。 また.中国の伝統的な功法である六字訣.特に吹字訣を用いると.的を射た肺機能の向上が期待できます。
自然療法
日光浴は.カルシウムイオンの吸収に良いので.体の調子を良くしてくれます。 自然環境がよく.空気の澄んだ山間部や.温暖な気候の中で行う空気浴は.ダニアレルギーや虚弱体質.冷え性のお子様の回復に大いに役立ちます。
誤投薬の削減
子どもが風邪をひいたり熱を出したりしたとき.親はまず哺乳瓶を与えるという選択肢をとります。 風邪の主な原因は主にウイルスで.細菌感染は10％程度に過ぎないことを保護者は認識しておく必要があります。 このことから.抗生物質の過剰使用は不適切であることがわかります。 よく親御さんは.熱が出ると子供がやけどするのではないかと心配されますが.実は熱は単なる症状で.3～5日の平熱は自然経過で.よくなっていくものです。 もちろん.風邪でないなら話は別です。
治療法
基本的な治療法
免疫力が低下している方には.免疫療法を強化することができます。 アレルゲンを避けても改善しない場合は.抗アレルギー剤の投与が必要です。 これらの治療がうまくいかない持続的なアレルギーの子どもには.減感作が適応となります。 亜鉛が不足している場合は.硫酸亜鉛やグルコン酸亜鉛の製剤を使用することができる。 その他.鉄.マグネシウム.カルシウム.リンなどの不足分は.通常の治療量として扱われます。
中国伝統医学治療
(1) 予防が主体
漢方医学では.先天性の養分の不足.脾胃の栄養不足.肺・脾・腎の陽気の不足.体表の整理不足は外邪が侵入しやすいとされています。
元代の桂枝茯苓丸の「四物湯秀峰」の玉屏風散は.黄耆・白朮・方剤からなる予防効果のある代表的な処方です。 この処方は.免疫機能を向上させ.著しい抗ウイルス効果を発揮し.炎症性因子の産生と気管支粘膜の損傷を軽減することが研究で明らかにされています。
(2) 指圧
中国医学は季節に応じた健康維持が重要であり.ツボ押しは2千年前の「黄帝内経」の「春夏養陽」説から発展した「冬病夏療」療法である。 この療法は.夏の高温で体に陽の気が充満し.経絡が気血で満たされ.夫婦が緩み.薬が浸透しやすいことを利用して.肺を促進して咳を止め.痰や喘息を解消し.経絡を温めて寒気を散らす効果のある薬物を応用して人体の陰陽バランスを調整するものである。 天人和楽」を具現化した療法です。
(3)小児マッサージ
小児マッサージは.親子で楽しめる治療法として人気があり.世代を超えて小児マッサージのポイントやテクニックなど.非常にユニークなシステムとして発展してきました。
より身近な小児カイロプラクティック治療は.体の強化や消化器系の機能改善に良いとされています。 咳や喘息には.肺経を清め（薬指のかかとから指の先まで押す）咳を止め喘息を鎮め.肺兪（肩甲骨内角と脊椎を結ぶ線の中間点）の点圧を併用.食欲不振や免疫機能低下には.脾経を整え（親指から指のかかとまで押す）内八卦（手の平を中心に押す）気を利かせて脾を強くする。 大魚門を揉むと.咳や食欲不振に効果があります。
経験豊富な推拿師の指導と監督のもと.親が行う小児マッサージ療法は安全なだけでなく.効果的でもあります。 特に.咳や喘息などの症状に対する即効性のある緩和効果は.子供のQOLの向上や治療に対する信頼感を高めることができ.重要な補助治療として活用することができます。
(4) その他の外部療法
ツボに埋め込む糸は.生分解性・吸収性のある高分子材料で.特定のツボの下に貼ることで長時間刺激を与えることができます。 抵抗力を強化するほか.脾胃の機能を調整し.食欲不振などを治療することができます。
ツボ注射は.補気・活血作用のある漢方薬をツボに注射します。 鍼と薬の複合効果により.花粉症.アレルギー性鼻炎.喘息に有効な治療法です。 上記の治療法は.厳格な作業手順に従い.標準的なトレーニングを受けた鍼灸師が操作する必要があります。
理学療法
(1) 姿勢ドレナージ：重力を利用して.肺の各部に溜まった分泌物の排出を促進する方法。 病巣によってドレナージの位置を変え（病巣はなるべく高い位置）.病巣から主気管支に痰を排出します。 排液の頻度は.分泌物の量によって異なり.痰の量が少ない場合は1日午前と午後に1回ずつ.痰の量が多い場合は1日3～4回.できれば食前に.1回につき1部位5～10分.数部位ある場合は合計30～45分以内に.疲れないように排液する。
(2) 胸部打診と震動：これは気管支の壁から厚くて粘っこい痰を出すのに役立つ。 これは.患者さんが自由に呼吸している間に.セラピストの指をそろえて手のひらをカップの形にして.ドレナージ部位の胸壁を30～45秒間交互に叩くものです。 タッピング後.治療者は病巣に手を押し当て.患者に深呼吸をしてもらい.深く息を吐くときに胸壁を震わせる振動を3～5回.その後再びタッピングを2～3回行い.咳をして痰を吐き出してもらうようにします。
(3) 咳嗽訓練：必要な吸気量を確保するために深く息を吸い.肺内のガス分布を最大にするために短く息を止め.気道の圧力をさらに高めるために声帯を閉じ.腹腔内の圧力をさらに高め.突然声帯を開いて肺から高速の気流を作り.分泌物の移動を促し咳とともに排出されるようにします。
総合的な治療
中医学では「あらゆる治療を組み合わせる」総合的な治療を重視しており.再発性の咳などの難治性疾患では.中医小児科医.鍼灸師.理学療法士の専門チームが連携して.内服用の漢方煎じ薬とツボ湿布.ツボ糸.小児マッサージ.現代医学的治療などを選択的に併用する必要があります。 漢方煎じ薬.指圧.指圧糸.小児マッサージ.現代理学療法を組み合わせることで.臨床治療効果をより大きく向上させることができます。