肺がんは気管支の粘膜上皮に発生する悪性腫瘍で.原発性気管支がんとも呼ばれ.現在最も多く見られる悪性腫瘍の一つです。最近50年間で.肺癌の発生率は著しく増加し.世界各国の肺癌の発生率と死亡率は著しく増加する傾向にあり.中国の東北.北.東南海岸の北京.上海.広州などの工業都市とその他の鉱区では.肺癌の発生率は男性患者の中で第一位を占めている。肺がん患者の多くは男性で.男女比は4〜8：1程度であるが.近年は女性の罹患率が著しく上昇し.男女比は2：1程度に減少しており.罹患年齢は40歳以上が多く.50〜60歳が著しく増加している。世界の肺がん罹患率は.1975年59万1千例.1985年89万6千例.2000年123万例で.1975年から2000年の間に109,6%増加している。肺がんは.早期に診断することが治療効果を高めるために有効である。その初期症状は以下の通りです。
咳は通常.肺がんの最初の症状で.これは主に腫瘍やその分泌物による気管支粘膜の刺激に起因する。
喀血・血痰は初発症状の一つで.35.9%を占め.間欠的かつ少量の血痰を繰り返すのが特徴である。
発熱は.初発症状のうち21.2％を占めています。臨床的には.発熱やいわゆる感染症から始まる肺癌の患者さんをよく見かけますが.X線透視後に「肺内感染」と診断して治療し.一時的な効果は得られるものの.X線を見直すと肺の影が完全に消えるわけではありません。
4. 胸部圧迫感.胸痛 通常は不規則な胸部圧迫感.圧迫感.鈍痛がある場合があります。胸痛.背部痛.肩痛.上肢痛.肋間神経痛などを初発症状とする末梢型肺がん患者は24％を占め.安易に「肩関節周囲炎」「頚椎症」「肋間神経炎」と処理してはいけません。肩関節周囲炎」「頚椎症」「肋間神経炎」と安易に考えてはいけない。
5.息切れ 6～6％程度の患者さんに大きな気管支閉塞による息切れ.胸のつかえがあります。
6.腫瘍性副徴候 肺がんが発見される前に現れたり.肺がんと同時に現れたりする腫瘍性副徴候は珍しいことではありません。一般的な腫瘍の副作用は以下の通りです。
(1) 黒色表皮腫（主に腋窩や四肢の屈曲面の皮膚の肥厚と色素沈着として現れる）.手のひらや足の裏も侵されることがあり.口腔粘膜も上記の変化を示すことがあります。
(2) 植生神経の過形成は.胸部または上肢の片側の発汗または紅潮を特徴とし.多くは肺尖部または上肺溝の癌に関連して起こる。
(3）皮膚筋炎は主に筋力低下として現れ.肩甲帯よりも骨盤帯の筋肉で重症化し.顔面は蝶形の対称的な皮膚紅斑がしばしば見られます。
(4) 肺性変形性関節症は.主に杵臼指と長骨周囲炎として現れる。
(5) 播種性血管内凝固症候群は皮下の点状出血や血腫としてしばしば発生し.扁平上皮癌の患者は時に手掌や足底に紫斑や胼胝ができることがある。
(6) 皮膚色素沈着は.主に体の露出部.乳首.口唇.頬粘膜.外陰部などに現れる。
(7）女性化乳房は異所性ゴナドトロピン産生を示唆することが多く.小細胞肺癌に多く見られる。
7.喀痰細胞診 原発性肺癌は気管や気管支の上皮から発生するため.腫瘍細胞は内腔に排出され.喀痰とともに排出されるため.肺癌の診断に広く利用されている。
8.X線検査 主な症状は以下の通りです。
(1)肺野の孤立性病変で.小葉状で縁に短いバリ陰影を伴うことがあります。
(2)限局性肺気腫.これは中枢性肺癌の初期徴候である。
(3) 閉塞性肺炎：分枝状または葉状気管支由来の比較的早期の徴候である。
(4）肺無気肺：腫瘍がさらに大きくなり.炎症性浮腫や分泌物が内腔を閉塞することが重なるため。
9.CT検査はX線検査に比べて病変を早期に発見することができ.肺がんの正しい病期診断と治療方針の確立に重要な手段である。
10.気管支鏡検査は肺癌の診断に有効な手段で.腫瘍の位置と範囲を観察し.病理検査用の組織を採取して肺癌の病的タイプを識別することができます。
肺がんの治療法には.主に外科療法.放射線療法.薬物療法があり.さらにこれらの併用も行われています。近年では.補助療法として生物学的療法も開発されています。
いずれの肺がんも.病変が小さく.気管支肺に限局しており.遠隔転移がなく.全身状態が良好であれば.手術療法を行い.手術時の病理型や状況に応じて放射線療法や薬物療法を併用する。小細胞がんは.早期に遠隔転移を起こすため.手術で治すことは困難です。