一般に.剥離切断された血管は吻合できないと言われています。 しかし.臨床の現場では.非切断の切断指の多くに様々な程度の血管損傷があることが分かっており.これらの血管を温存し吻合することで切断指の再植が成功しています。 切断された指の再植に剥離した血管を使用することで.再植の適応範囲が広がるだけでなく.血管の欠損に対処するために使用する人工血管や他の様式による新たな損傷の必要性を回避することができます。 また.切断された指の再植の研究についても.新たな試みがなされています。 切断指の再移植に剥離した切断血管を適用する際の注意点として.1.切断指側の遊離分節血管は緩んで潰れているため.剥離後の内腔に残血がなく.発見が容易ではないため.8～10倍の手術顕微鏡下で神経を目印に本来の解剖学的部位で慎重に探さなければならないことなどが挙げられる。 末端の切断された指は.16倍の顕微鏡で吻合する必要があります。 2.埋没したセグメントの軟部組織内にある血管は挫滅している可能性があり.これらの血管の探査の必要性は以下の点から判断する必要がある：止血帯を使用し.近位血管の剥離をクリアした後に常に打撲した血液が流れている場合.または止血帯を緩めたときに常に新しい血液が流れている場合は探査の必要はない.切断した指側の手術顕微鏡では.深さに解放しても血管周りに明白な出血がなければ探査は必要ではない.などである。 血管探査を行う場合でも.血管を完全に解放して全長を明らかにする必要はなく.血管の損傷は長手方向の入り口から判断できることに注意する。 フリーセグメントが長いと.血管の周りに支持組織がなく.また血管の外膜にも程度の差こそあれ損傷があるため.血管攣縮が起こりやすく.一方.埋没セグメントは損傷組織に埋め込まれているため.術後の組織の腫れや炎症刺激も血管に悪影響を与える。 そのため.術中には動脈周囲を閉鎖するためのポピーイン注射や近位動脈への局所噴霧を日常的に行っています。 術後は.「トリプルアンチ」療法や脱水のための「マンニトール」.切断された指のマッサージなどを日常的に行っています。 4.剥離剥離では.血管の損傷が激しく.吻合後に血栓を形成する可能性が高い。 特に.内膜の損傷の程度は.顕微鏡で見ても判断が難しい。 したがって，術中に信頼できる方法がない場合，剥離した血管の使用には注意が必要である。