指の再建患者を悩ませる問題

中国の工業の急速な発展に伴い.産業災害も大量に増加し.その結果.機械災害による指欠損の患者が多く発生している。 基礎医療技術の進歩がないため.国際的な同種手(指)移植や自家組織工学による手(指)移植の構築は.臨床ではまだ困難である。 指欠損に対する唯一の治療法は.依然として自家組織移植と残存指の再生伸展である。 現在.最も一般的に行われているのは.やはり指の再建のための足趾移植であり.残存指の骨切り術による再生もあり.その他.重要な機能を持つ指の再建のための二次機能指移植もあり.指の延長のためのフラップや骨移植の使用もある。 指の再建には足趾移植が現在でも最も一般的で実用的な方法であるが.(1)足趾のように再建された指はあまり美しくない.特に再建指の第2趾移植はそうである.(2)足趾切除は歩行やスポーツの将来に影響し.特に農家はこの点を最も心配している.(3)足趾 (4)再建指の機能問題.(5)指よりつま先が短い.長い指の欠陥の方法(6)コストの問題。 指の再建技術の絶え間ない革新.特に指のフルタイプ再建の出現により.患者や医療関係者が悩まされていた上記の大きな問題は解決された。 指の再建は主に母趾の爪の一部と趾の腹部を用いて行われ.再建指の爪と腹部がリアルな外観を持つようになる。 指骨の欠損に対しては.母趾の遠位指骨の背側1/4をノミで削り.関節の欠損に対しては.第2趾の近位指節間関節に血管神経を移植し.その他の骨の欠損に対しては.腸腰筋の骨移植を用いて骨を長くすることで.可能な限りすべての趾を温存することができる。 足指の皮膚欠損は.インプラントやフラップを用いて修復することができる。 長い指の欠損に対しては.骨切りによって指を長くし.母趾の爪と指骨の一部だけを切除して指の爪と指骨を再建することができ.関節の欠損に対しては.第2趾の近位指節間関節に血管神経を移植することができる。 結論として.上記の再建術の改良により.再建された指の形が完璧であるばかりでなく.母趾の爪の欠損部分を.足趾を犠牲にすることなく後から切除することができるようになった。 この手術では.足の骨関節組織や靭帯の切除や破壊が最小限に抑えられるため.足の外観や歩行.運動機能への影響も最小限に抑えられる。