先日の国際肥満学会によると.現在世界には3億人以上の肥満者がおり.毎年の肥満による死亡者数は飢饉や飢餓による死亡者数の2倍以上であるという。 中国のある情報によると.中国に住む13億人のうち.体重が標準体重の20％以上ある人は9000万人以上いるという。 このうち.小中学生の11％が太り過ぎで.この数字は8％の割合で増加しています。 過体重や肥満に効果的な介入を適時に行わなければ.10年後.20年後に肥満関連疾患.特に冠動脈性心疾患.高血圧.糖尿病.脳卒中が著しく増加すると言われています。 20年前.”一般的なお腹 “は豊かさの象徴であるという認識とは対照的に.現在.肥満は一般的に病態とみなされ.腹部肥満はますます深刻な世界的流行となり.社会に広く不安を与えています。 非肥満者に比べ.肥満者の脳梗塞や冠動脈疾患の発症率は2倍.高血圧の発症率は2〜4倍.糖尿病の発症率は4倍.その他.睡眠時無呼吸症候群.脂質異常症.脂肪肝.胆石症.痛風.変形性関節症.インポテンツ.月経障害.肥満による精神疾患などが著しく増えています。 肥満は.喫煙に続くもう一つの大きな健康被害となっています。 肥満は慢性疾患であり.一度形成されると治療が非常に厄介であるため.予防と早期治療に重点を置く必要があります。 上海華山病院統合医療科では.長年の臨床経験から.肥満の早期予防と治療には.食事のコントロール.適度な運動.悪い生活習慣の改めに加えて.漢方治療を併用すると.効果的に肥満を予防・治療できるだけでなく.効果が長続きし.副作用も基本的にはないものと考えています。 漢方医学における肥満の理解は.古くは医学書『黄帝内経』に「その太さを知る尺度は何か」と記録されています。 空気が多く.皮膚の動きが鈍いクリーマーは.それゆえ重い腹の垂れた脂肪になることがある。” ここでいう油断のない人の重い腹は.腹部肥満に相当する。 ス・ウェン? この人は甘いものをたくさん食べて太ったのだろう。 太った人は内熱を起こし.甘い人は中満を起こす」.「太った人はクリームの病気でもある」など.漢方医学における肥満の原因についての識見に富んだ論述がなされています。 私たちは臨床的に.初期肥満の患者さんの中には.体重過多や腹囲の増加に加えて.動くと息切れがする.疲れやすい.汗をかきやすい.舌苔が薄い・脂っぽいなどの症状が見られることがあります。臨床検査では主に糖代謝や脂質代謝の異常が見られ.空腹時や食後の血糖値の上昇.さらにはトリグリセリド（TG）の上昇や高密度リポ蛋白（HDL）の低下などが認められました。 これらの変調は.現代医学では主に物質・エネルギー代謝の障害であるが.中医学では気の輸送機能障害.すなわち気化障害である。 中医学における気化学の意味は.飲食物の消化吸収.下痢や汗の生成と排泄.精・血・津液の生成・代謝・変換など非常に広範ですが.気化学の最も重要な役割は「精を気へ.気を形へ」であり.精の吸収は身体の代謝機能を正常に保つためのエネルギーに変換されるのです。 代謝が正常かどうか.気化の役割が正常かどうかで.体が正常に保てるかどうかが決まります。もちろん.血液中のブドウ糖や脂質が正常に保てるかどうかも含まれます。 初期肥満の主な症状は気化機能障害で.患者の消化吸収機能は正常だが.これらの栄養素をうまく利用・代謝できず体内に蓄積し.腹部への脂肪蓄積.血液中の糖や脂質の蓄積.腹部肥満の出現.血糖値や脂質の上昇をもたらし.これらが心血管・脳血管疾患の主な危険因子になっています。 漢方医学では.このように気の化学的な機能が損なわれ.輸送や変換ができなくなった病的な状態を「気虚」と呼び.正虚をベースにした連続した要因が重なることによって引き起こされると考えます。 生得的な素養の不足と脾・肺・腎などの五臓の弱さが気虚の基礎となり.後天的な放縦な食生活と相まって.脂肪と甘いものをたくさん食べ.横になってほとんど動かず.脂肪は内熱.熱うつ.火うつを起こして気陰を傷つけ.甘いものは中満.中焦を停滞させて内臓の機能障害.脾虚運敗.肺虚配敗.肝鬱気滞.腎虚気化敗となり.身体エネルギーの消耗と栄養過剰が大きくなっています。 これらの栄養素をうまく利用・代謝できず.体内に蓄積するため.湿・痰・濁となり.長い間.熱・湿・瘀血などが集まり.高血糖・高血中脂質などの糖・脂質代謝異常.皮膚に脂肪が充満し肥満などの一連の臨床異常が発生するのです。 先天性の要因であれ.後天性の要因であれ.最終的には.いずれも内臓の気の変換機能の異常に由来し.気の集まりが虚実入り混じる病的根拠となるのである。 気の集まる初期肥満の病態が.輸送されずに変質していることに対応して.攻めと補強の両者の治療原則を確立し.益気散多の基本治療法を策定し.初期肥満の予防と治療に有効な益気散多の処方（黄耆.黄連.附子.生麩黄などで構成）を策定しました。 この処方では.黄連は甘く温かく滋養があり.枢機卿を促し.脾臓の精を発散するのを助ける支配者の薬.黄連は苦く冷たく.清熱.浸火.乾湿の大臣の薬.附子は甘く冷たく.浸水.透湿.排熱で黄連を助け.熱が湿と一緒になって邪気を取り除き.清気を上げ.濁気を下げ.生薬は甘くて少し冷たい血成分で気成分をも動かし.上清.下快.滞を可及的にし.補助の薬であり.この処方は.滋補となる。 これらすべての薬草を併用することで.気を益し.分散させ.気・血・液などの精を正常に運べるようになります。 食事管理.適度な運動.患者の悪い生活習慣の修正を基本に.臨床ではインスリン抵抗性を有する腹部肥満を中心としたメタボリックシンドロームのハイリスクグループに易氣散剤を投与しています。 投与期間中.患者さんに副作用は見られませんでした。