子宮頸がんは.子宮頸部上皮の細胞が異常な分裂を続け.上皮組織が異常増殖し.次第にがん化する病気です。 子宮頸がんは.子宮頸部上皮と腺上皮の両方から発生する悪性腫瘍である。 主に上皮から発生するものは扁平上皮がん（扁平上皮癌）.腺上皮から発生するものは腺癌である。 主な原因物質は.ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染です。 子宮頸がんの基本症状 1.膣からの出血 初期の子宮頸がんは子宮頸部に限局しており.初期症状は性交後の少量の出血や月経不順.閉経後に再び膣から出血することが多いようです。 このとき.婦人科の検査では.子宮頸管の表面は平滑またはびらん状で.硬く.触ると簡単に出血することがわかります。 子宮頸がんが進行すると出血量が増え.太い血管が侵食されるため命にかかわることもあります。 腫瘍はカリフラワー状.結節状.潰瘍状.腫瘍が壊死して落下した場合は空洞状となることがあります。 2.膣分泌物 早期の患者は.膣分泌物が増加する。 末期には.がん組織の破裂.組織の壊死.二次感染などにより.多量の膿性または米のとぎ汁のような悪臭のある白斑が排出されるようになります。 3.病巣の浸潤の程度により.副症状が出ることがあります。 病変が骨盤結合組織や骨盤壁に広がり.尿管や直腸.坐骨神経を圧迫すると.頻尿.切迫感.肛門の腫れ.便秘.息切れ.下肢の腫れと痛みなどを訴えることが多く.重症化すると尿管閉塞.水腎症.最後は尿毒症に至ります。 末期には.衰弱.貧血.発熱.全身虚脱などの症状が現れることがあります。 子宮頸がんの検査方法 1.膣細胞診 膣細胞診は.子宮頸がんの早期発見に有用な検査方法である。 子宮頸部スミアはルーチンに行われ.超薄型子宮頸部細胞診（TCT）やヒトパピローマウイルス検査（HPV-DNA）は.可能な患者さんには行うことができます。 コルポスコピーは.通常10～40倍に拡大して.子宮頸部表面の上皮や血管を観察することができ.膣の細胞診や生検の診断精度を高めることができます。 また.子宮頸部生検の誤用や不必要な円錐切除を防ぐことができます。 3.子宮頸部生検 病理組織学的検査は.子宮頸癌の診断において最も信頼できる根拠となるものである。 生検は.膣細胞診やコルポスコピーで疑いや陽性がある場合.臨床症状で子宮頸がんが疑われる場合.子宮頸部の他の疾患が子宮頸がんと容易に区別できない場合に行う必要があります。 生検の方法としては.疑わしい部位やがんと診断された部位の4点ルーチンサンプリング.ヨード未着色部位の多点サンプリング＋頸管掻爬.コルポスコープによるサンプリングなどです。 4.子宮頸部円錐切除術 膣細胞診が繰り返し陽性でコルポスコピーや生検が陰性の方.子宮頸部の多点生検でin situ癌は確認されたが浸潤癌を除外できない方は.治療前に子宮頸部の円錐切除を検討し.さらに連続切開で診断を明確にする必要があります。