下がらない高血圧が続く原因としては.生活習慣の乱れ.薬の不合理な使用.二次性高血圧の新規発症.交感神経の過活性化などが考えられます。 正しい血圧測定に基づいても血圧が下がらない状態が続くことを.臨床的には「難治性高血圧」と呼んでいます。 3種類の降圧剤を適量で使用し.治療（利尿剤を含む）を合理的に組み合わせた場合.血圧はまだ難治性高血圧と呼ばれる高血圧患者の標準に達することができない;と≥4種類の降圧剤の血圧は.制御可能な難治性高血圧と呼ばれる標準に達することができます≥5種類の降圧剤の血圧はまだ難治性の高血圧と呼ばれる高血圧患者の標準に達することができない。 1.悪いライフスタイル：現代社会.生活や仕事のペースが加速し.人生はある程度.比較的豊かであり.人々は悪い習慣の多くを開発し.それを当たり前にするように求められます。 高糖.高脂肪.高塩分の食事.インスリン抵抗性または制御不能な糖尿病.喫煙やアルコールへの中毒.過体重または肥満.座りっぱなし.長期的な夜更かし.持続的な高ストレス状態など.血圧の上昇につながる可能性があり.制御することは困難である。 2.不合理な投薬：高血圧の患者さんが定期的に薬を飲まない.徐放性・調節性薬を割ったり噛んだりする.中・短時間作用型薬を時間通りに服用しないなど.血圧が下がらない原因となることがあります。 さらに.グルココルチコイド.抗不安薬.抗うつ薬.ある種のダイエット薬.遺伝子組み換えヒトエリスロポエチン.シクロスポリンなど.血圧を上げる作用を持つ薬もあります。 3.二次性高血圧の新規発症：血圧が正常または安定しており.定期的に薬を服用し.生活習慣も良好であるにもかかわらず.最近血圧の上昇が続く場合は.速やかに医療機関を受診し.二次性高血圧の新規原因があるかどうかを調べる必要があります。 二次性高血圧の原因が持続すると.発作的な血圧上昇や持続的な血圧上昇が起こり.従来の降圧治療が効かなくなったり.効きにくくなったりすることがあるのです。 4.持続的な血圧上昇には神経原性因子が関与している可能性：持続的な血圧上昇のある患者さんでは.多くの場合.平均心拍数が速いことが確認されています。 ヒトの交感神経活動の亢進は.心拍数の増加.血液量の増加.末梢血管抵抗の増加.血圧の上昇を引き起こし.従来の降圧療法が無効となる可能性があります。 交感神経の活動を亢進させる要因としては.喫煙.飲酒.肥満.夜更かし.ストレス.睡眠時無呼吸症候群.いくつかの疾患因子が挙げられる。 血圧が持続的に高くなると.心臓.脳.腎臓などの標的臓器に重大な障害をもたらす可能性があり.特定の理由による原因の究明と治療に大きな注意が必要です。