切開する部分が小さく.外傷も少ないのですが.腰椎椎間板ヘルニアで大きな手術を受けたくない.低侵襲手術を選択したいという患者さんは多く.低侵襲手術に不安を感じている方もいらっしゃいます。 手術後の日常生活やリハビリについて.どのようなことに気をつければよいのでしょうか。 足のしびれ解消や再発予防のための運動は可能なのか？ 椎間関節形成術についてお伺いします。 1.私の症状は椎間関節形成術に適しているのでしょうか？ 骨性脊柱管狭窄症や椎体すべり症を除く.0.3cm以上のすべてのタイプの椎間板ヘルニアに椎間板ヘルニアは適しています。 ほとんどの患者さんが低侵襲な椎間板ヘルニア摘出術によって.神経の圧迫を取り除き（切開はわずか0.7cm）.足のしびれと痛みを強制的に消失させると言うべきでしょう。 2.どうしてもできない場合は？ 低侵襲でできる？ 実は不安がる必要はありません。 脊椎の低侵襲手術はforaminoscopyだけでなく.患者さんの背中から小さく切開してforaminoscopyで行える患者さんもいます。 回復期間は非常に短く.術後2-3日でベッドから起き上がれるようになります。 3.手術は痛いですか？ 椎弓切除術は局所麻酔で行われるため.費用が安く.回復が早いのが特徴です。 熟練した外科医は.患者さんが痛みを感じやすいポイントを把握し.あらかじめ麻酔をかけているので.手術中に耐えられないような痛みを感じることはないでしょう。 4.腰の手術は麻痺すると聞きましたが.本当ですか？ これは良い質問です。民間機で空から落ちると言う人がいるように.一喝する患者さんがたくさんいます。 今日の脊椎手術の大部分は成熟手術です。頸椎.胸椎.腰椎にかかわらず.全国で毎年数万件の脊椎手術が行われています。実際に麻痺する確率は民間機の空から落ちるのと同じくらい低く.最小侵襲手術は言うに及ばず.最小侵襲手術です。 どんな手術にもリスクはつきものですが.その発生確率は宝くじが当たるのと同じです。 手術はすべて局所麻酔で行われ.患者さんが不快な思いをされても.その都度.外科医が状況に応じて調整し.安全に手術を行うことができます。 5.手術後.長い間動くことはできないのですか？ 低侵襲手術の良さは.問題解決を基本に患者さんのダメージを最小限に抑えることです。 一般的に.手術の翌日にはベッドで安静にすることができ.2日目には床から離れ.3日目には退院することが可能です。 早くないですか？ 6.手術後の再発はないのでしょうか？ これも非常に良い質問です。 医学は科学であり.普通の病院では.胸を叩いて「問題ありません」と保証を誓う医師はいない.なぜか？ それは病気の正常な進化にそぐわないからであり.万病に効く.治る.戻らないという広告は電柱にしか表示されないからです。 どのような椎間板髄核摘出術でも（低侵襲であれ従来型であれ）.手術後に再発する可能性はありますが.手術後に医師の指示を厳守し.今後より一層の注意を払えば.椎間板ヘルニアの再発率は最低限（3％以下）に抑えることができます。 7.手術後の再発を左右する要因は何ですか？ 椎間板ヘルニア手術後の再発率は2～5％程度で.再発の原因は主に年齢と椎間板の変性.術後の生活習慣が関係します。 中には.ご自身の腰椎に安定性の悪さや椎間板の質感の問題など構造的な異常があり.それが再発の可能性を高めることもあります。また.術後は良い生活習慣を実践することが必要です。 椎間板は術後3カ月で徐々に回復しますが.この時期が再発のピークです。 3カ月後の再発の可能性は低いですが.保護に気をつけず.座ったり前かがみの姿勢を続けていると.再発の可能性は残されています。 椎弓切除術は侵襲が少ないので.組織の傷跡も少なく.再発後も椎弓切除術を選択することができます。 8.80歳を過ぎていますが.この年齢でも手術はできますか？ 手術のリスクは若い人より高齢の人の方が確かに大きいのですが.手術のリスクを決める重要な要素は.患者さんの年齢ではなく.患者さんの心肺機能なのです。 術前に心肺機能検査を行います（心電図.胸部X線.肺機能など）。 外科医と麻酔科医は手術評価を行い.その結果に基づいて手術が適切かどうか判断します。 評価の結果.手術に耐えられると判断された場合でも.最終的な判断はあなたに委ねられます。 どのような痛みを感じているのか？ 手術をしないと.日常生活にどのような影響がありますか？ 9.術後はどのようなことに気をつければよいですか？ 一般的に.手術の翌日はベッドで安静にし.問題がなければ翌日から腰の装具を付けて動くことができるようになります。 ベッド上安静後に姿勢低血圧を起こし.めまいや失神を起こす人も多いので.徐々に活動量を増やし.徐々に通常の活動に移行していくことが大切です。 術後3週間は屈んだり座ったりしないようにしてください。軟部組織の治癒には3週間ほどかかりますので.座ったり屈んだりすると腰にかかる体重が増え.治癒に影響します。 10.歩く時.補助具が必要ですか。 手術後.歩行に制限を受けることはなく.補助具を使う必要はありません。 しかし.術後1ヶ月間は.比較的安全な環境で椎間板が早く回復し.再発の危険性を減らすために.歩行時に腰装具を着用することができます（横になる時は外してください）。 11.通勤など日常生活で注意することはありますか？ 手術後の日常生活に特別な制限はありませんが.主に3ヶ月間は長時間の座位や体重の負担を避け.会社員の方は30～40分ごとに10分程度立ち上がって体を動かし.長時間の運転は控えるようにしてください。 手術後の活動については特に制限はなく.その代わり患者さんには適度に体を動かすことをお勧めします。 水泳などの運動は可能ですが.バーベルを持ち上げるような腰に大きな重量のかかる運動は避けてください。 12.退院後.注意することはありますか？ 一度椎間板ヘルニアになると.椎間板の変性が激しいということなので.手術を選択しても.普段から気をつけないと再発の危険性が高まります。 昔から「三部治療.七部養生」と言いますが.まさにその通りです。 鏡の再結成が難しいように.変性した椎間板を元の状態に戻す手術はできません。 ですから.術後は医師の指示に従い.日常生活のあらゆる面で気を配ることが大切です。 術後の足のしびれが完全でなく.機能的な運動による緩和を希望する患者さんも少なくありません。 機能運動は腰や下肢の筋肉を鍛え.術後の四肢の衰えの症状を緩和するだけで.しびれなどの神経障害の症状には効果がありません。 しびれを軽減するためには.ご自身の回復力と薬の補助に頼るしかありません。 患者さんは一般的に術後3ヶ月間.五点支持や小燕返し（図のようなもの）などの体操をして.腰背筋の強化.腰椎の安定性の向上.椎間板の老化の遅延.再発の可能性の軽減を図ることができます。 1日2～3回.1回10分程度で実践可能です。